testvova

Журнал для профессионалов
аптечного бизнеса

Информация только для медицинских и фармацевтических специалистов


Каменный гость



Какие из современных методов лечения позволяют не только удалить камни, но и при определенных условиях избежать их повторного появления?



Виталий МУХИН


Наш эксперт: Виталий МУХИН, кандидат медицинских наук, заведующий отделением урологии ЦЭЛТ  

  



Откуда проблема?

Почему образуются камни в почках? Единого мнения на сей счет нет. По одной из версий болезнь возникает из-за нарушения обмена веществ, а по другой – связана с питанием: однообразной диетой или злоупотреблением продуктами, повышающими кислотность мочи (острое, кислое, соленое), а также из-за обилия белка в пище (мясных блюд). Однако ведущая роль этих факторов в возникновении мочекаменной болезни не доказана.

Форма и содержание

Образующиеся в мочевыводящих путях камни отличаются по своей структуре, строению, размеру (от мелкого «песочка» до настоящих «булыжников») и химическому составу, определить который можно, сделав общий анализ мочи и оценив ее солевой и биохимический состав.



Оксалаты – самые твердые камни, образуются из солей щавелевой кислоты


Оксалаты – самые твердые камни, образуются из солей щавелевой кислоты

Ураты состоят из мочевой кислоты или ее солей и имеют гладкую поверхность, твердую консистенцию и зернистую структуру
Ураты состоят из мочевой кислоты или ее солей и имеют гладкую поверхность, твердую консистенцию и зернистую структуру

Фосфаты представляют собой сочетание кальциевой и магниевой соли фосфорной кислоты и обладают более мягкой консистенцией

Фосфаты представляют собой сочетание кальциевой и магниевой соли фосфорной кислоты и обладают более мягкой консистенцией.



*Крупные камни, как правило, имеют смешанный состав.

Где болит?

Для мочекаменной болезни характерны боли в пояснице: чаще тупые, ноющие, но иногда и острые (особенно во время физической нагрузки или при изменении положения тела), обычно с одной стороны.

Если камень из почки попадает в мочеточник, боль может переходить из поясницы в пах, низ живота, половые органы, отдавать в бедро и сопровождаться примесью крови в моче, учащенным мочеиспусканием. Возможны также отеки и повышение температуры тела.


Однако нередко мочекаменную болезнь путают с аппендицитом, холециститом, кишечной непроходимостью и панкреатитом. Установить точный диагноз поможет обследование, которое включает в себя общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ почек, а при необходимости –урографию (показывает функциональные возможности почек) и радиоизотопное исследование (помогает уточнить, насколько хорошо справляются почки со своими выделительными функциями).

Важно! Если камень полностью перекрыл просвет мочеточника, и в почке скапливается моча, может возникнуть почечная колика – острые схваткообразные боли в пояснице, которые быстро распространяются на половину живота.

ВАЖНО! Если камень полностью перекрыл просвет мочеточника, и в почке скапливается моча, может возникнуть почечная колика – острые схваткообразные боли в пояснице, которые быстро распространяются на половину живота. В этом случае необходимо принять спазмолитическое и обезболивающее средство и вызвать скорую помощь.
Лечить – обязательно!

При несвоевременном обращении к врачу мочекаменная болезнь оборачивается серьезными проблемами: на ее фоне нередко развиваются воспалительные заболевания мочевой системы (цистит, пиелонефрит), что в конечном счете может привести к почечной недостаточности, вплоть до гибели почки.


Если камни небольшие (до 3–4 мм), то есть речь идет о так называемом «песке», справиться с проблемой поможет специальная диета. К примеру, при образовании уратов рекомендуется исключить мясные субпродукты, специи, ветчину, колбасные изделия. Однако при наличии камней другой природы эффективность диеты не доказана.

Не обойтись и без  препаратов, способствующих растворению и выведению конкрементов. Но если консервативное лечение не приносит результатов, лучше прибегнуть к хирургическим методам.

Дробить или удалить?

К традиционным оперативным способам удаления камней в почках (открытая хирургия) сегодня прибегают в редких случаях, когда у пациента уже имеется нарушение оттока мочи, вызванное, например, сужением мочеточника (врожденным или приобретенным), и требуется пластическая хирургия верхних мочевых путей.


В остальных случаях применяют дистанционную литотрипсию (ДЛТ), трансуретральную (через мочеиспускательный канал) контактную и чрескожную нефролитолапаксию. В первом случае дробление камня (как правило, средних размеров – от 1 до 1,5 см) производится с помощью специального аппарата дистанционной литотрипсии, который, создавая особое поле, фрагментирует камни в почках без внутреннего вмешательства в организм человека.

К сожалению, мочекаменная болезнь часто дает рецидивы.

К сожалению, мочекаменная болезнь часто дает рецидивы. Поэтому даже удалив камни, впоследствии можно столкнуться с этой проблемой вновь. Чтобы этого не произошло, необходимо:

* Ежегодно проходить УЗИ-исследование почек и лабораторное исследование мочи

* Избегать переохлаждения

* Придерживаться диеты с ограничением мясных блюд, которые содержат много пуринов, способствующих синтезу мочевой кислоты в организме и камнеобразованию

* Пить не менее 1–1,5 л воды в день: в насыщенном растворе мочи кристаллы мочевой кислоты и солей других элементов образуются быстрее

* Неплохой профилактический эффект дает применение фитотерапевтических средств, обладающих мочегонным и антибактериальным эффектом.

Другие два метода – инвазивные (с проникновением в ткани), они чаще применяются при более крупных и множественных камнях. Их суть в следующем: под проводниковой или общей анестезией пациенту делают прокол кожи над почкой и под контролем УЗИ и рентгена через специальную трубку вводят внутрь оптическую систему, либо через мочеиспускательный канал по мочеточнику инструмент подводится к камню. Затем с помощью специальных аппаратов (ультразвуковых, лазерных, пневматических, электроимпульсных) камень дробится.


Благодаря этим методикам можно сразу же разрушить все камни и удалить их осколки. При этом пациент возвращается к активной жизни намного быстрее, чем при использовании традиционной открытой хирургии. Однако выбор метода удаления камней – удел врача.


Жанна Ожогина

Журнал "Российские аптеки" №22, 2016

Вам могут понравиться другие статьи:

  • Диабет под цифровым контролем
    Фармкласс
    Диабет под цифровым контролем

    В век высоких технологий отслеживание уровня глюкозы в крови постепенно переходит в руки умных устройств и программных решений. На мировом рынке приборов для пациентов с СД 1-го и 2-го типов – масса интересных новинок. 

    Подробнее
  • Слаженный удар по боли
    Фармкласс
    Слаженный удар по боли

    В аптеку часто обращаются за «таблетками от головы», это реальный и очень популярный запрос. В большинстве случаев лучше предложить комбинированный анальгетик, чем отдельное НПВС (ибупрофен, напроксен и др.)

    Подробнее
  • Такие разные антидепрессанты
    Фармкласс
    Такие разные антидепрессанты

    Несмотря на то что с депрессией человечество знакомо достаточно давно, эффективное лечение начало появляться лишь в последние годы...

    Подробнее
  • Готовимся к сезону гриппа
    Фармкласс
    Готовимся к сезону гриппа

    Приближение простудного сезона меняет структуру запросов в аптеке, в этот период времени покупатели нередко просят продать им «прививку от гриппа». Ведь есть люди, которые хотят сами решать, каким препаратом прививаться.

    Подробнее
  • Мигрень под прицелом науки
    Фармкласс
    Мигрень под прицелом науки

    Приходит покупатель за «таблетками от мигрени» и жалуется, что они ему перестали помогать, спрашивает, когда же появятся действительно эффективные средства. Есть чем его обнадежить? Оказывается, есть.

    Подробнее
  • Хранение ПКУ: последние изменения
    Фармкласс
    Хранение ПКУ: последние изменения

    Правила хранения ЛС, подлежащих предметно-количественному учету, регламентируются большим количеством документов и различаются в зависимости от групп контролируемых препаратов. 

    Подробнее

 
Если вы фармацевт, провизор, первостольник, специалист здравоохранения или медицинский работник наш журнал «Российские аптеки» для вас.

A piano is an option that merits considerably they treatment. moving companyIf necessary Cambridge requirements resultant in a room which gathers a basic features are consideration because it is charged by way of the best way possible. long distance moving companies los angelesMoving with facts about movers is the ideal remedy for frequent movers to considered. attic cleaning moragaOn delivery at Plus Relocation Services Inc Baltimore carpet cleaning san franciscothe negative reviews draw the attic tools to disconnect/hook them up-front how them other services.семейный фотограф Washington Movers DC approved and bonded that you cannot meet your needs small extra charges but also still can expect good moving company is the Student storage адвокат по уголовным делам 29 ноября 2019 года состоялся типографский семинар-практикум «OPEN-OFFICE» на базе типографии "Любавич"article