Покупателю необходимо приобрести рецептурный препарат (антибиотик широкого спектра действия) для ребенка. Вместо рецепта предъявляется заключение врача на бланке частной клиники, в которое от руки вписаны МНН и ТН. Мужчина заявляет, что у ребенка серьезное инфекционное заболевание и лечение необходимо начинать безотлагательно. Что делать фармспециалисту?

Фармспециалист не должен быть заложни ком ситуации из-за безграмотных действий - врача или медицинской организации, в которой отсутствуют рецептурные бланки. учитывая сложность течения и лечения инфекционных заболеваний, нередко требуется изоляция больных, их помещение в стационар. Лечение инфекционных заболеваний, как правило, не ограничивается только антибиотиками. Кроме того, постановка вопроса может носить провокационный характер – служить подготовкой к контрольной закупке. В своей деятельности фармспециалист руководствуется нормативно-правовыми актами в сфере здравоохранения. Они обязательны для выполнения всеми медицинскими и фармацевтическими организациями независимо от формы собственности. 

Вопросы назначения и выписывания лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в медицинских организациях регулирует приказ Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов…» (приказ № 1175н). Медицинские работники выписывают рецепты на лекарственные препараты за своей подписью (п. 3 приказа № 1175н). порядок отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения определен приказом Минздрава РФ от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов…», устанавливающим, что лекарственные препараты отпускаются без рецептов, по рецептам и по требованиям-накладным организаций, осуществляющих медицинскую деятельность. Других документов, по которым отпускаются лекарственные препараты, не существует. Приказом № 403н предусмотрено информирование аптечной организацией руководителя медицинской организации в случае выписывания рецептов с нарушением установленных правил по приказу № 1175н. Аналогичные действия могут осуществляться и в представленной ситуации, дополнительно необходимо сообщить в территориальное управление росздравнадзора, т.к. выявленное нарушение не только пресекается, но и заслуживает санкционных мер. На бланке медицинской организации указан телефон, по которому можно напомнить, что рекомендованный антибиотик отпускается по рецепту. 

За неоказание помощи больному без уважительных причин наступает уголовная ответственность по ст. 124 уголовного кодекса РФ. Если предположить, что дело дойдет до суда, то высока вероятность признания в суде отсутствия рецепта уважительной причиной. Во избежание стремительного ухудшения здоровья больного с непредсказуемыми последствиями целесообразно его госпитализировать. Нарушение порядка розничной торговли, к которому ведут все альтернативные варианты разрешения ситуации, в соответствии со ст. 14.4.2 Кодекса Российской Федерации об административных нарушениях (КоАП), влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от 1,5 до 3 тыс. руб.; на должностных лиц – от 5 до 10 тыс. руб.; на юридических лиц – от 20 до 30 тыс. руб. одновременно нарушается лицензионное требование пп. «г» п. 5 в части розничной торговли лекарственными препаратами, что относится к грубым нарушениям, ответственность за которые соответствует ч. 4 ст. 14.1 КоАП – «Осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией)», и влечет наложение административного штрафа на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, в размере от 4 до 8 тыс. руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток; на должностных лиц – от 5 до 10 тыс. руб.; на юридических лиц – от 100 до 200 тыс. руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

На вопрос ответил:
Армен Гукасян, юрист, государственный советник I класса

Журнал "Российские аптеки" №1-2 2019