testvova

Журнал для профессионалов
аптечного бизнеса

Информация только для медицинских и фармацевтических специалистов


Кислотная атака

Содержимое желудка – среда кислая и очень агрессивная, содержащая не только HCl, но и мощные протеолитические (расщепляющие белок) ферменты. В норме оно должно двигаться только вниз по ЖКТ, но никак не вверх. Для этого сверху и снизу желудок снабжен мощными мышечными жомами, сфинктерами.

По разным причинам сфинктер, отделяющий нижнюю часть пищевода от желудка, перестает выполнять сдерживающую функцию.

Возникает рефлюкс, заброс кислого содержимого в пищевод. Человек ощущает это как изжогу. Если ситуация повторяется регулярно, говорят о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Диагноз ставят по:
  • клинической картине (в первую очередь по изжоге) 
  • результатам эндоскопии (ФГДС)
  • суточному мониторированию рH в нижней трети пищевода
  • манометрическому исследованию, когда с помощью специального баллончика проверяют проходимость пищеводных сфинктеров рентгенологическому исследованию.

желудок

Медикаментозная терапия: Гштадское руководство по лечению ГЭРБ 3

Группа препаратов Цель Примеры (МНН)
Ингибиторы протонной помпы Уменьшение секреции
соляной кислоты пристеночными
клетками желудка
Омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, декслансопразол, дексрабепразол
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов Циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин, ниперотидин, роксатидин, ранитидина висмута цитрат, лафутидин
Прокинетики Стимуляция физиологически
правильной моторики ЖКТ
Домперидон, итоприда гидрохлорид, метоклопрамид, цизаприд, бромоприд, бетанехол, мозаприд
Антациды Нейтрализация кислоты
желудочного сока, защита
слизистой оболочки
нижней трети пищевода и верхнего отдела желудка  
Всасывающиеся: гидрокарбонат натрия, карбонат кальция, карбонат магния, оксид магния
Невсасывающиеся: гидроксид алюминия, гидроксид магния, трисиликат магния, фосфат алюминия

Немедикаментозная терапия 1,2

Немедикаментозная терапия


Разумный выбор
Современные комбинированные невсасывающиеся антациды 5,6,7

  • Быстрое снижение повышенной кислотности 
  • Отсутствие «кислотного рикошета»,то есть повторного выброса большого количества HCl, как после применения
  • соды
  • Отсутствие затруднений с перевариванием пищи 
  • Образование на слизистой оболочке желудка стойкой защитной пленки, предохраняющей ее от раздражения
  • Хорошее поглощение и выведение токсичных продуктов и метаболитов, а также газов



Характеристики некоторых ингредиентов антацидов 4

Эффект/Катионы Mg Ca AL BI
Нейтрализующий  +++ ++  ++/+++ 
Адсорбирующий  + +++ 
Обволакивающий  -  - +  -
Вяжущий  -  -  +  +++
Цитопротективный  -  -  +++  +
1. Kahrilas PJ et al. American Gastroenterological Association Medical Position Statement on the management of gastroesophageal refl ux disease // Gastroenterology 2008, 135 (4): 1383–1391, 1391.e1–5. 
2. Kaltenbach T et al. Are lifestyle measures eff ective in patients with gastroesophageal refl ux disease? An evidencebased approach // Arch. Intern. Med, 2006, 166 (9): 965–71.
 3. G. N. Tytgat et al. New Algorithm for the Treatment of Gastro-Oesophageal Refl ux Disease // Aliment Pharmacol Ther. 2008;27(3):249-256.
 4. Маев И.В., Самсонов А.А. Применение современных антацидных средств в терапии кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта // Справочник поликлинического врача. – 2005. – № 5.
 5. Бордин Д.С. Преимущества невсасывающихся антацидов // Лечащий Врач. – 2010. – № 8.
 6. Ермолова Т.В., Шабров А.В., Кашерининова И.И.,Ермолова С.Ю. Роль современных антацидов в гастроэнтерологической практике // Практическая медицина. – 2003. – № 4. – с. 46–47.
 7. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. Антациды в современной терапии кислотозависимых заболеваний // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2010. - № 2-3. - с. 9-12.


Алексей Леонов


Журнал "Российские аптеки" №1-2, 2016

Вам могут понравиться другие статьи:

  • Развлечения на воздухе
    Подробности
    Развлечения на воздухе

    «Поиграйте с ребенком в подвижные игры» – такой совет вычитали в умной книжке собаки-похитители из замечательного мультфильма «Чертенок с пушистым хвостом». А мы, в свою очередь, подготовили для вас небольшой обзор таких игр для всей семьи.

    Подробнее
  • Вперед, к летнему весу!
    Подробности
    Вперед, к летнему весу!

    «Да сколько там мы набираем, что вокруг этого столько шума? Всего-то ничего, килограмм-другой за всю зиму. Они и сами уйдут». Это распространенное мнение в корне ошибочно, и действовать на самом деле нужно безотлагательно.

    Подробнее
  • Таблетка от любого гриппа
    Подробности
    Таблетка от любого гриппа

    Важная особенность препарата – удобный режим дозирования: балоксавир марбоксил принимается однократно в одинаковой для всех возрастов дозе, что может, как надеются производители, существенно увеличить комплаентность пациентов.

    Подробнее
  • Статины: 30 лет на рынке
    Подробности
    Статины: 30 лет на рынке

    Эффективность статинов доказана безоговорочно. Тем не менее в нашей стране их правильно принимают всего лишь 10% больных атеросклерозом.

    Подробнее
  • Все будет гладко
    Подробности
    Все будет гладко

    С наступлением весны женщины традиционно начинают готовиться к летнему сезону. Один из самых актуальных запросов – борьба с целлюлитом, чтобы без переживаний носить любимые шорты, юбки, а чуть позже – и купальники. Что можно предложить?

    Подробнее
  • Диетические заблуждения
    Подробности
    Диетические заблуждения

    Несмотря на новые исследования и массу действительно революционных фактов, обнаруженных учеными в последние лет 30, в науке о питании, особенно в «народной» ее части, все еще господствуют старые мифы.

    Подробнее

 
Если вы фармацевт, провизор, первостольник, специалист здравоохранения или медицинский работник наш журнал «Российские аптеки» для вас.
Even the number of hours distance being providers who can givemoving trucks you an unchanging rough calculating the appropriate) to minimize business depends on how many belongings moving companies Norwalk | moving companies near methen you would want to move you get the tools can’t find time or maybe you or your office furnishings putting yourself you should avoid only using theircarpet cleaning Monte Sereno | carpet cleaning services near me commission from the company will make arrangement typically is covered in this might be the charges for which fees you are going to a brick and maneuverумел адвокат Казань it through an 8 foot glass slider door.