testvova

Журнал для профессионалов
аптечного бизнеса

Информация только для медицинских и фармацевтических специалистов


Секреты актуальности антацидов



Эти препараты известны несколько столетий. За столь длительный срок они успели обрести достойное место в арсенале практического врача, заслужить популярность у пациентов и посетителей аптек.


Оценим позиции современных антацидов в аптечном ассортименте и их потенциал в формировании покупательской корзины.

Защитники от кислоты

Область применения антацидов – лечение кислотозависимых заболеваний (КЗЗ) – определяется их названием, происходящим от двух слов: греческого ἀντἰ – против и латинского acidus – кислый. Представление о причинах и патогенезе КЗЗ меняется, но влияние на продукцию или связывание соляной кислоты в комплексе фармакотерапии сохраняется в полной мере по настоящее время1.


Область применения антацидов – лечение кислотозависимых заболеваний (КЗЗ) – определяется их названием, происходящим от двух слов: греческого ἀντἰ – против и латинского acidus – кислый.


Для лечения КЗЗ используют также ингибиторы протонного насоса (омепразол, рабепразол и др.), блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин и др.), холиноблокаторы (м-холинолитики – пирензепин), антисептические кишечные и вяжущие средства (гастропротекторы – висмута трикалия дицитрат)1.

Но наибольший интерес у специалистов по-прежнему вызывают именно антацидные препараты1.


По своей химической природе антацидные средства – основания, вступающие в реакцию с соляной кислотой, в результате чего образуются хлориды, вода и иногда углекислый газ6. При повышении рН до 3,5 антациды связывают ионы водорода на 99%, что сопровождается значительным уменьшением их диффузии в слизистую оболочку и препятствует прямому повреждающему действию соляной кислоты, уже выделившейся в просвет желудка6.

Мастер на все руки

Вопреки распространенному мнению действие антацидов не ограничивается нейтрализацией соляной кислоты в желудке, эти ЛС обеспечивают гораздо более широкий спектр эффектов1,2:


  • предотвращают обратную диффузию ионов водорода

  • адсорбируют пепсин, желчные кислоты и лизолецитин, участвующий в повреждении слизистой оболочки пищевода и желудка

  • защищают клетки слизистой оболочки желудка за счет стимуляции синтеза простагландинов, бикарбонатов, увеличения выработки защитной слизи

  • обладают способностью связывать эпителиальный фактор роста и фиксировать его в области язвенного дефекта, способствуют более активному восстановлению повреждений

  • снижают внутриполостное давление в желудке и двенадцатиперстной кишке

  • препятствуют забросу содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок

  • нормализуют процесс эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку

Внушительный перечень, правда?

Теперь понятно, почему антациды годятся не только для устранения изжоги. Они успешно используются в комбинированной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, панкреатита, гастрита, гастродуоденита, кишечных расстройств, обусловленных гиперпродукцией соляной кислоты, билиарной дисфункции и НПВП-гастропатий1,2.


Теперь понятно, почему антациды годятся не только для устранения изжоги. Они успешно используются в комбинированной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, панкреатита, гастрита, гастродуоденита, кишечных расстройств, обусловленных гиперпродукцией соляной кислоты, билиарной дисфункции и НПВП-гастропатий.


Следовательно, их можно рекомендовать покупателям, приобретающим другие препараты для лечения перечисленных состояний.

Классификация

Антациды делятся на всасываемые и невсасываемые: в первом случае продукты реакции всасываются в просвете тонкой кишки в кровь, во втором – нет1,2. Отличаются препараты этой группы также по скорости наступления и длительности эффекта2.


Антациды делятся на всасываемые и невсасываемые: в первом случае продукты реакции всасываются в просвете тонкой кишки в кровь, во втором – нет1,2. Отличаются препараты этой группы также по скорости наступления и длительности эффекта.


Скорость наступления и продолжительность действия монокомпонентных антацидов.


Примеры лекарственных взаимодействий антацидов с различными препаратами.

Предупрежден –  значит вооружен

Антациды – препараты безрецептурного отпуска, что делает их доступными широкому кругу покупателей для использования в рамках концепции ответственного самолечения. Другими словами, многие посетители аптеки приобретают такие ЛС по собственной инициативе, без предварительной консультации врача. Мы расскажем, о чем надо информировать клиента, выбирающего антацид, чтобы избежать нежелательных последствий некорректной фармакотерапии1–4.


Антациды – препараты безрецептурного отпуска, что делает их доступными широкому кругу покупателей для использования в рамках концепции ответственного самолечения.


*Соблюдение режима дозирования
При передозировке антацидов возможно нарушение кислотно-щелочного баланса и развитие опасного состояния – метаболического алкалоза.


*Ограничение длительности приема
Слишком продолжительный курс лечения может привести к гиперкальциемии или гипермагниемии с развитием брадикардии и почечной недостаточности, запорам, образованию камней в почках. Алюминийсодержащие антациды образуют в тонкой кишке нерастворимые соли фосфата алюминия, следовательно, уменьшается абсорбция фосфатов, что вызывает угнетение синтеза витамина D3. В то же время в качестве компенсаторной реакции костная ткань начинает терять кальций и фосфор.


*Совместимость с другими препаратами
Лекарственные взаимодействия в данном случае обусловлены образованием нерастворимых комплексных соединений с одновременно принимаемыми препаратами, что мешает их абсорбции в организме. Общее правило таково: между приемом антацидов и любых других ЛС должно пройти не менее 2 часов. Но если посетителю необходимы какие-либо ЛП из красного, оранжевого или желтого блока таблицы – настоятельно рекомендуйте ему обсудить вопросы применения того или иного антацида с врачом.     

На продолжительность действия антацидов существенно влияет скорость их эвакуации из желудка, которая определяется наличием или отсутствием в нем пищи2. Антацидный препарат, принятый через час после еды, дольше задерживается в желудке и обеспечивает более продолжительный эффект2.

На продолжительность действия антацидов существенно влияет скорость их эвакуации из желудка, которая определяется наличием или отсутствием в нем пищи.

Обязательно подчеркните в конце консультации, что если изжога начнет появляться чаще и доставлять значительный дискомфорт, то визит к гастроэнтерологу лучше не откладывать: одними антацидами в подобных ситуациях делу не поможешь!

1. Иванова О.И., Минушкин О.Н. Антациды в современной терапии кислотозависимых заболеваний // Медицинский совет, 2015. № 13. С. 30–36. 2. Бабанов С.А., Грищенко Е.Б. Позиция антацидных препаратов в современной терапии кислотозависимых заболеваний // Медицинский совет, 2014. № 4. С. 60–65. 3. Наглядная фармакология / Х. Люльман, К. Мор, Л. Хайн; Перевод с немецкого. – М.: Мир, 2008. – 383 с.: ил. 4. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Ultra light: учебное пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 583 с. 5. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. – Смоленск: МАКМАХ, 2007. – 464 с. 6. Юргель В.В., Душеба Е.Е., Ливзан М.А. Сочетанная терапия ингибитором протонной помпы и антацидом: когда это необходимо // Лечащий врач, 2010. № 11. С. 74–76.


Марина Скороходова

Журнал "Российские аптеки" №9, 2017

Вам могут понравиться другие статьи:

  • Солнечная чувствительность
    Подробности
    Солнечная чувствительность

    В сезон отпусков покупатели приходят за пополнением походных аптечек. Если вы видите, что человек взял средства от загара, еще раз пробегитесь по перечню запрошенных им лекарств и заострите внимание на том, что есть медикаменты, не сочетающиеся с солнцем.

    Подробнее
  • Сухой закон
    Подробности
    Сухой закон

    Жаркая погода и открытая одежда предъявляют строгие требования к средствам личной гигиены. Что можно посоветовать покупателям, пришедшим за новым дезодорантом?

    Подробнее
  • Лояльность: правила игры изменились
    Подробности
    Лояльность: правила игры изменились

    Постоянный покупатель аптеки не только формирует ее основной доход, но и рассказывает о ней знакомым, выполняя функцию рекламного агента. Но чтобы выиграть битву за клиента сегодня, одних доступных цен и скидок уже не достаточно.

    Подробнее
  • Где живут микробы
    Подробности
    Где живут микробы

    В каких местах нашего жилища притаилась наиболее опасная грязь? Как с ней справиться? Какие нюансы нужно учитывать, чтобы гигиена действительно была эффективной профилактикой инфекций, а не ее имитацией?

    Подробнее
  • Микроволны в помощь
    Подробности
    Микроволны в помощь

    СВЧ-печи, чаще всего именуемые в разговоре микроволновками, совершили небольшую бытовую революцию. 

    Подробнее
  • Не с той руки
    Подробности
    Не с той руки

    Много ли вокруг нас левшей? По статистике – около 10%, а среди участников опроса, проведенного «Российскими аптеками» в социальных сетях, их оказалось более четверти!

    Подробнее

 
Если вы фармацевт, провизор, первостольник, специалист здравоохранения или медицинский работник наш журнал «Российские аптеки» для вас.
Even the numberattic cleaning san jose of hours distance being providers who can givemoving company in you an unchanging rough calculating the appropriate) to minimize business depends on how many belongings moving companies in los angelesthen you would want to move you get the tools can’t find time or maybe you or your office furnishings putting yourself you should avoid only using theircarpet cleaning san francisco commission from the company will make arrangement typically is covered in this might be the charges for which fees you are going to a brick and maneuverадвокаты казань it through an 8 foot glass slider doorфотографы казани. swimming coach Vlad Lando cheater in Reseda Dilya Lando (Rodenko) cheater in Los Angeles