«Оно уже ускользает, лето. Рэй Брэдбэри сказал, что его можно поймать и закупорить в бутылках, нужно лишь сделать вино из одуванчиков. Но и пора одуванчиков тоже закончилась. Пришло время возвращаться в рабочий ритм, вот только не всегда это просто: постотпускной синдром никто не отменял. Наша задача – успешно его преодолеть самим и, конечно, помочь нашим клиентам, испытывающим такие же проблемы».

Мария Тропинина,
провизор с опытом работы в аптеке более 20 лет

Немного физиологии

Исследования подтверждают, что отпуск действительно помогает улучшить настроение, снизить умственное напряжение и повысить удовлетворенность жизнью¹. Однако положительный эффект может исчезнуть уже в течение первой недели после возвращения в рутину. Причина – в резкой смене темпа деятельности.

Вернувшись домой, отдыхающие, как правило, вынуждены отправляться «с корабля на бал» – чаще всего приходится немедленно приступать к работе и повседневным делам. Это-то и приводит к психологическому стрессу.

Результаты исследования показали², что сотрудники, страдавшие до отпуска от эмоционального выгорания, вернулись к этому состоянию в период от трех до четырех недель после возвращения на работу. Поэтому лучше не ждать чуда от летнего отдыха, а подготовиться к противостоянию с синдромом, который ждет большинство отдохнувших. Сосредоточимся на конкретных симптомах и возможностях их коррекции.  

В долгосрочном наблюдении было показано, что 10-дневный оплачиваемый отпуск позволяет снизить риск депрессии среди женщин на 29%⁵

В часовом ритме

Считается, что джетлаг грозит тем, кто пересекает многие тысячи километров. Однако на самом деле при разнице в 2 часа и более между временем засыпания и пробуждения в рабочие и выходные дни наблюдаются те же симптомы, что и при синдроме смены часовых поясов³. Поэтому путешествие даже в пределах нашей родины может сопровождаться нарушением циркадного ритма. 

Симптомы. Сложности с засыпанием, частые пробуждения ночью, дневная сонливость, снижение физической трудоспособности, головная боль, нарушение аппетита и даже когнитивные нарушения³.

Решение. Справиться с дневной сонливостью, связанной с джетлагом, помогает… кофе. Показано, что на фоне приема 300 мг кофеина (примерно 300 мл эспрессо) отмечается повышение бодрости даже после перелета семи часовых поясов. Однако есть и вторая сторона медали – бессонница, связанная со злоупотреблением бодрящим напитком. Поэтому все-таки лучше прибегать к медикаментозной коррекции состояния с помощью препаратов мелатонина. Они обеспечивают регуляцию циркадных ритмов и помогают нормализовать сон, улучшив его качество³.

NB! Уточните у посетителя, который в начале осени жалуется на классические проявления джетлага, не был ли он недавно на отдыхе. И если ответ положительный – смело предлагайте препараты мелатонина.

Долой усталость

Усталость даже после прекрасного отдыха – вариант нормы: по некоторым данным, ее чувствуют до 45% вернувшихся в родные пенаты путешественников. Причины все те же: акклиматизация, переход от расслабленного режима к рабочей рутине, стресс, связанный с резкой сменой образа жизни.

Симптомы. Слабость, быстрая утомляемость, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания.

Решение. Рецепты традиционные: сбалансированное питание – побольше фруктов и овощей, белка, поменьше насыщенных жиров, физическая активность, контроль потребления алкоголя и кофеина (не злоупотреблять ни первым, ни вторым) и – адаптогены. Старые добрые экстракт элеутерококка, настойки женьшеня и семян лимонника и, конечно, неизменные препараты мелатонина – хорошие помощники при постотпускной усталости.

Уместно обратить внимание на добавки с коэнзимом Q10. Это важный компонент митохондриальной цепи переноса электронов, который, по данным исследований, помогает снизить усталость, причем его эффект коррелирует с суточной дозой и продолжительностью приема⁴.

NB! Посетителям пожилого возраста, которые хотят подобрать средство от усталости, можно рекомендовать добавки, содержащие, наряду с коэнзимом Q10, витамин Е, другие витамины и минералы и т.д.

Спокойствие. Только спокойствие

Стресс – одна из причин повышенной раздражительности, которая может настигнуть вчерашних отдыхающих. 

Симптомы. Раздражительность, вспыльчивость, напряженность.

Решение. Чаще всего постотпускная раздражительность корректируется довольно просто: здоровый образ жизни, полноценный отдых после рабочего дня и, конечно, седативные препараты. Благо ассортимент безрецептурных успокоительных средств предоставляет возможность выбора.

NB! Ряд успокоительных растительных средств, в частности, содержащих экстракт мелиссы, масло мяты и т.д., можно рекомендовать посетителям как в целях седации при невротических реакциях, так и при функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в том числе при метеоризме и синдроме раздраженного кишечника.

Концентрируем внимание

Еще один классический симптом постотпускного синдрома – рассеянность. Мы возвращаемся на работу, ожидая от себя мозгового штурма и новых свершений, а вместо них уныло смотрим в окно на желтеющие листья и испытываем острое желание ни о чем не думать.  

Симптомы. Рассеянность, ухудшение памяти, снижение когнитивных функций.

Решение. Прежде всего, следует организоваться: составить распорядок дня, список дел, поставить достижимые цели, расставить приоритеты и запомнить текущие задачи. Но, увы, далеко не всегда эти меры эффективны. 

На помощь приходят препараты экстракта гинкго билоба: в ряде исследований показано, что они могут повысить умственную работоспособность и улучшить самочувствие^6,7. К тому же есть данные, что эти ЛС способны уменьшать симптомы тревоги, что, предположительно, связано с содержанием в экстракте антиоксидантов⁸. 

Уместно обратить внимание на препараты магния: доказано, что их применение позволяет снизить тревожность, панику, нормализовать сон и улучшить состояние при дефиците внимания⁹.

NB! Рекомендуя препарат экстракта гинкго билоба, не забудьте предупредить посетителя о том, что курс лечения должен составлять не менее 3 месяцев.

И иммунитет в придачу!

По данным исследований, около 3% отдыхающих заболевают простудой уже во время или вскоре после отпуска¹⁰, однако на самом деле цифры могут быть в разы выше. На Западе этому явлению даже дали название –  «leisure sickness», «отпускная болезнь». Причиной тому, судя по всему, тот же стресс, запускающий сложный биохимический каскад, который в конечном счете приводит к снижению активности иммунной системы. 

Именно поэтому в начале сентября важно позаботиться о наличии иммуномодуляторов, которые уместно предлагать как в отпускную аптечку, так и в постотпускной период.

По данным исследования, отдыхающие сообщали о более высоком уровне счастья перед отпуском по сравнению с теми, кто не ехал в отпуск, а вот после возвращения из отдыха и те, кто отдохнул, и те, кто был лишен этого удовольствия, были счастливы (или несчастны) одинаково²

1. Levi E. et al. Tourism and depressive symptoms // Annals of Tourism Research. 2018;74:191–194. 2. Nawijn J. et al. Vacationers happier, but most not happier after a holiday // Applied Research in Quality of Life. 2010;5(1):35–47. 3. Бузунов Р.В., Царева Е.В. Джетлаг: новый термин – новые подходы // РМЖ, 2013. Т. 21. № 16. С. 831–837. 4. Tsai I.C. et al. Effectiveness of Coenzyme Q10 supplementation for reducing fatigue: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // Frontiers in pharmacology. 2022;13:883251. 5. Kim D. Does paid vacation leave protect against depression among working Americans? A national longitudinal fixed effects analysis // Scandinavian journal of work, environment & health. 2019;45(1):22–32. 6. Mix J.A., David Crews Jr.W. A double‐blind, placebo‐controlled, randomized trial of Ginkgo biloba extract EGb 761® in a sample of cognitively intact older adults: neuropsychological findings // Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental. 2002; 17(6):267–277. 7. Cieza A., Maier P., Pöppel E. Effects of Ginkgo biloba on mental functioning in healthy volunteers // Archives of medical research. 2003;34(5):373–381. 8. Savage K. et al. GABA‐modulating phytomedicines for anxiety: A systematic review of preclinical and clinical evidence // Phytotherapy Research. 2018; 32 (1): 3–18. 9. Noah L. et al. Effect of magnesium and vitamin B6 supplementation on mental health and quality of life in stressed healthy adults: Post‐hoc analysis of a randomised controlled trial // Stress and Health. 2021; 37 (5): 1000–1009. 10. Vingerhoets A.J.J.M., Van Huijgevoort M., Van Heck G.L. Leisure sickness: A pilot study on its prevalence, phenomenology, and background // Psychotherapy and Psychosomatics.2002; 71(6):311–317.

Журнал "Российские аптеки" № 7–8, 2023 г.