Такое впечатление, что коронавирус не читает СМИ. В них его уже давно победили, пандемия закончилась, никаких новых волн не наблюдается, все тихо и спокойно. Хотя на самом деле инфекция и не собирается сбавлять обороты, а расслабленность населения планеты ей в этом помогает.

Мутация раздора

Новые генетические варианты растут как грибы. Не исключено, что к моменту выхода номера в свет SARS-CoV-2 обзаведется еще какой-нибудь ипостасью. При этом официальных наименований от ВОЗ ни одна «новинка» еще не получила, поэтому за ними закрепляются своеобразные прозвища, даваемые исследователями или журналистами.

«Кракен» (XBB.1.5) и «Арктур» (XBB.1.16) уже считаются устаревшими, хотя в мире они и удерживают лидирующие позиции. На горизонте появились два молодых и перспективных «героя» с очень разным происхождением.

EG.5 и его подвариант EG.5.1 – одни из самых быстрорастущих вариантов во многих регионах мира. Причем EG.5.1 уже обгоняет EG.5, хотя и является его потомком. Их распространение, вероятно, вызвало относительно небольшой всплеск госпитализаций пациентов с COVID-19 в Японии, Новой Зеландии, Южной Корее, Великобритании и США. Также недавно ВОЗ повысила EG.5 с «отслеживаемого варианта» (VUM) до «варианта, представляющего интерес» (VOI). На данный момент он обнаружен более чем в 50 странах мира.

Неофициальное наименование EG.5# – «Эрида», хотя в российских СМИ и соцсетях его перевели как «Эрис». На самом деле в русско­язычной традиции имя древнегреческой богини споров и раздора пишется как Эрида. Именно так называется планетоид Солнечной системы, в честь которого назвали этот генетический вариант коронавируса.

EG.5#– потомок варианта XBB.1.9.2, но с мутацией, которая позволяет избегать большинство нейтрализующих антител против XBB.1.5 («Кракен»). У EG.5.1 есть дополнительная мутация Q52H, преимущество которой пока неизвестно.

Внезапный уникум

Новый субвариант SARS-CoV-2 с большим количеством мутаций, которые могут помочь ему нейтрализовать иммунную систему, появился сразу в 4 странах – Дании, Израиле, Великобритании и США, причем случаи между собой не связаны. На «борту» BA.2.86 – огромное число мутаций, неофициальное название ему дано по имени одного из необычных астероидов – «Пирола».

«BA.2.86 – это самый поразительный штамм SARS-CoV-2, который мир наблюдал с момента появления омикрона», – прокомментировал ситуацию профессор Франсуа Баллу, директор Института генетики Университетского колледжа Лондона. И для такого мнения есть все основания. У него на 34 мутации больше, чем у родительского варианта BA.2, и на 36 больше, чем у XBB.1.5 («Кракен»).

Откуда он взялся? Скорее всего события развивались следующим образом: человек с иммунопатологией (например, с ВИЧ) заразился омикроном BA.2, затем вирус много недель или месяцев оставался у него в организме, обзаводясь все новыми мутациями. В итоге зараженный передал новый вариант другим людям. Вероятно, это могло произойти в стране с плохим геномным надзором за SARS-CoV-2. А поскольку сейчас во многих странах плохо отслеживают или вообще не отслеживают варианты, стран-кандидатов много. BA.2.86 мог перевозиться из одного региона в другой, пока не был обнаружен в развитых странах.

Пока что информации о «Пироле» мало, так что мнения экспертов разделились.

В лучшем случае BA.2.86 «выдохнется» через месяц. Но этот штамм не самый вероятный, поскольку сточные воды в Швейцарии показали значительное распространение варианта – уже около 2%.

В худшем случае мы получим новую волну заражений COVID-19. Но не ожидается увидеть столь сильный всплеск тяжелого течения COVID-19 и смертей, как при распространении дельты. Причина – иммунитет после вакцинации и перенесенных инфекций позволяет сильно уменьшить риск протекания болезни в тяжелой форме, даже несмотря на все новые мутации «Пиролы».

В новый сезон – с актуальной вакциной!

Обновленная вакцина от коронавируса Спутник V имеет актуализированный антигенный состав: ученые Центра имени Гамалеи адаптировали его с учетом новых штаммов SARS-CoV-2. На рынке появятся сразу 4 вакцины, содержащие новый антиген, – это классический Спутник V, однодозный Спутник Лайт и детские варианты для двух возрастных категорий.

Руководство к действию

Расслабляться рано, COVID никуда уходить не собирается, мало того, он без каких-либо проблем очень быстро обзаводится новыми вариантами, прощупывая слабые места в иммунной защите населения. И фармспециалистам важно это учитывать, формируя товарные остатки.

Несмотря на то что пандемия объявлена завершенной, по-прежнему важно пополнять запасы препаратов высокого спроса во время вспышки COVID-19. Перечислим эти позиции.

Жаропонижающие ЛС – согласно Временным методическим рекомендациям пациентам с COVID-19 для снижения жара при температуре тела выше 38,0 ^°С и облегчения боли показан парацетамол в дозировке 500–1000 мг¹.

Противовирусные препараты – для лечения COVID-19 в амбулаторных условиях рекомендован рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α) для интраназального введения. Препарат обладает иммуномодулирующими, противовоспалительными и противовирусными свойствами, которые основаны на его способности предотвращать репликацию вирусов, попадающих в организм через дыхательные пути¹.

Кроме того, в клинические рекомендации входит ингибитор слияния (фузии) умифеновир. Он взаимодействует с гемагглютинином вируса и препятствует слиянию липидной оболочки возбудителя и клеточных мембран¹.

Наряду с упомянутыми препаратами вовсе не лишним будет пополнить запасы других противовирусных ЛС и индукторов интерферона.

Противопростудные симптоматические препараты – никто не отменял использование средств, которые помогают облегчить проявления коронавирусной инфекции. Это и местные деконгестанты, и муколитики, и антисептики от боли в горле и так далее.

Санитайзеры и маски, конечно, вряд ли будут пользоваться таким же ажиотажным спросом, как во времена пика пандемии. И все же их запасы пополнить тоже не мешает, скорее всего они снова будут востребованы осенью и зимой. И, конечно, экспресс-тесты для выявления антигена к коронавирусу по-прежнему должны быть в наличии.

Алексей Водовозов, Мария Тропинина

Журнал "Российские аптеки" №9, 2023

1. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 17 (09.12.2022).