«Не менее 20 минут необходимо проводить на солнце, чтобы предотвратить недостаточность витамина D, причем 40% кожи должны быть открыты его лучам¹. Но этот план непросто воплотить в жизнь, в особенности осенью и зимой. Именно поэтому октябрь – самое подходящее время, чтобы задуматься о добавках с витамином D для себя и своих близких. И конечно, не забыть рассказать о них.

Наталья Андреева, фармацевт с большим энтузиазмом и желанием делиться опытом

Активная позиция

Я много слышала о витамине D от врачей, медицинских представителей, из СМИ, и решила сама тщательно изучить этот вопрос, чтобы аргументированно предлагать его моим клиентам. Итак, кому мы можем рекомендовать добавки с «солнечным витамином»?

• Посетители с запросами на витамин D
  Тут все понятно – нужно лишь подобрать ТН и дозировку в соответствии с рекомендациями врача.

• Клиенты, которые просят подобрать средство для повышения иммунитета
  Витамин D модулирует иммунный ответ, помогает поддерживать целостность слизистых оболочек, поэтому его можно рекомендовать наряду с противовирусными и иммуномодулирующими ЛС, такими как умифеновир, Кагоцел®, Тилорон и т.д.

• Покупатели, которые входят в группу высокого риска по дефициту витамина D
  Посетителям старше 60 лет, а также тем, кто страдает ожирением, имеет темный оттенок кожи2, уместно рекомендовать обратиться к врачу и посоветовать витамин D в профилактических дозировках – ведь, скорее всего, человек не помчится тотчас же в кабинет терапевта за рекомендацией.
  В группу высокого риска относятся беременные и кормящие женщины. Даже при приеме пренатальных витаминных комплексов (например, Витрум® Пренатал, Элевит® Пронаталь, Фемибион®) они остаются в зоне риска дефицита витамина D2. Это можно отметить, отпуская поливитамины будущим и кормящим мамам, предложив проконсультироваться с врачом.

• Клиенты с рецептами на препараты, которые связаны с дефицитом витамина D
  Уровень 25(OH)D у пациентов, получающих карбамазепин (ТН Финлепсин®, Зептол®, Тегретол® ЦР и т.д.), на 4,00 нг/мл ниже, чем у тех, кто не принимает это ЛС3. С дефицитом витамина D связан также орлистат (ТН Ксеникал®, Листата®, Орлистат®-Акрихин и др.), уменьшающий абсорбцию жиро­растворимых витаминов, в том числе витамина D. 

Кроме того, рекомендовать витамин D можно широкому кругу потребителей для профилактики его дефицита и недостаточности.

Предупредить легче

В отечественных рекомендациях проводить скрининг советуют только пациентам из групп высокого риска². А вот профилактировать дефицит необходимо – нужно только разобраться с дозой. 

В клинических рекомендациях указаны следующие дозировки для профилактики дефицита витамина D²:

• взрослым – 800–1000 МЕ в сутки 

• беременным и кормящим женщинам – 800–2000 МЕ в сутки.

Сроки приема витамина D в профилактических целях не указаны, но я предлагаю исходить из того, что у жителей большинства регионов РФ с ноября по март «солнечный витамин» почти не синтезируется из-за слишком острого угла падения солнечных лучей. Поэтому осенью и зимой в нем могут нуждаться практически все россияне. Дело за малым – выбрать препарат. 

Критерии выбора

Ассортимент продуктов, содержащих витамин D, очень велик, и я предлагаю, подбирая конкретный препарат отталкиваться от дозировки.

Людям, ведущим активный образ жизни, в том числе и нам, фармспециалистам, оптимально подойдет средство, которое легко дозировать и удобно принимать. Например, выпил одну таблетку утром за завтраком – и забыл о витаминах на сутки. 

«Универсальные» 1000 мг холекальциферола, рекомендуемые взрослым для профилактики недостаточности², содержат Детримакс® 1000, Актив Витамин D 1000 мг, Витамин D3 1000, Витамин D3 Максимум и другие средства. 

Не следует забывать и о дополнительных факторах: лекарственная форма (таблетки, капли или спрей), количество дозировок в упаковке, доступность. Отыскав баланс между ними, вы сможете подобрать «солнечный витамин», который поможет сохранить здоровье нынешней осенью и зимой вам, вашим близким и, конечно, клиентам!

Защита и опора

Некоторые наши клиенты до сих пор уверены, что витамин D нужен только для профилактики рахита у детей. Расскажите им о том, что ежедневный его прием может*:

• снизить риск инфекций дыхательных путей⁴

• улучшить сон⁵

• уменьшить усталость⁶

• облегчить боль в спине, мышечную боль⁷

• уменьшить симптомы депрессии8 и тревоги⁹

• ускорить заживление ран¹⁰

• снизить риск сахарного диабета 2-го типа, рассеянного склероза и рака¹¹

• уменьшить выпадение волос¹²

• облегчить хроническую боль¹³

• помочь контролировать массу тела¹⁴.

*В случаях, когда данные расстройства связаны с дефицитом/недостаточностью витамина D.

1. Naeem Z. Int J Health Sci (Qassim). 2010 Jan; 4 (1): 5–6. 2. Клинические рекомендации «Дефицит витамина D», 2021. 3. LoPinto-Khoury C., Brennan L., Mintzer S. Epilepsy Research. 2021; 178: 106829. 4. Jat K.R. Tropical doctor. 2017; 47 (1): 77–84. 5. Al-Shawwa B., Ehsan Z., Ingram D. G. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2020; 16 (7): 1119–1123. 6. Pennisi M. et al. Nutrients. 2019; 11 (10): 2531. 7. Ghai B. et al. Pain physician. 2015; 18 (5): E853. 8. Menon V. et al. Indian journal of psychological medicine. 2020; 42 (1): 11–21. 9. Bicikova M. et al. Physiological research. 2015; 64: S101. 10. Ding J. et al. Burns. 2016; 42 (6): 1277–1286. 11. Vitamin D. URL: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/ (дата обращения – 20.09.2023). 12. Lin X., Meng X., Song Z. American journal of translational research. 2019; 11 (9): 5285. 13. Habib A.M. et al. Frontiers in immunology. 2020; 11: 820. 14. Jääskeläinen T. et al. Public health nutrition. 2020; 23 (7): 1266–1272.

Журнал "Российские аптеки" № 10, 2023 г.