По сути – это воспаление мягких тканей вокруг зуба (пародонта), другими словами – десны. Это инфекция, которая вызывается бактериями, и, если ее игнорировать, дело может дойти до потери зубов, остеомиелита и патологических переломов челюсти¹. Так что проблема серьезная.

Алексей Водовозов, научный редактор журнала, врач-терапевт, токсиколог, один из ведущих российских медицинских журналистов, лауреат профессиональных премий, автор книги «Лжедиагностика»

Признаки пародонтита

Здоровые десны плотно прилегают к зубам, не кровоточат, цвет их варьирует от светло- до темно-розового. Любое другое состояние – повод озаботиться их здоровьем.

Симптомами развивающегося пародонтита можно считать²:

• отекшие десны

• изменение их цвета от ярко-красного до темно-фиолетового

• повышенную чувствительность при прикосновении

• легкую кровоточивость

• неприятный неустранимый запах изо рта

• появление шатающихся зубов

• болезненность при жевании

• визуальное удлинение зубов из-за оголения их шеек.

Стадии процесса

Пародонтит развивается постепенно, причем первые его проявления большая часть людей игнорирует³.

Зубной налет

«Первый всадник» грядущего стоматологического апокалипсиса. Если налет регулярно удалять при помощи зубной щетки, нити и ирригаторов, дальше проблема может не развиваться. Но если забыть про очистку полости рта, болезнь сделает следующий шаг.

Зубной камень

Окаменевший зубной налет, для удаления которого потребуется уже профессиональная чистка у стоматолога, обычной щеткой здесь не справиться. Зубной камень нашпигован бактериями, именно поэтому он куда опаснее налета.

Гингивит

Зубной камень постоянно травмирует десну, что приводит к ее воспалению. В участки с нарушенной целостностью переселяются бактерии – и развивается инфекционный процесс, однако его еще можно обратить.

Пародонтит

Финал всей истории. Оголяются шейки зубов, вокруг них образуются карманы слизистой, заполненные зубными отложениями и гноем. Со временем ситуация усугубляется, может затрагивать корни зубов и альвеолу, а затем и кость челюсти. Для лечения иногда требуется хирургическая санация полости рта.

На сегодня известно около 400 препаратов, способных вызвать гипофункцию слюнных желез и сухость во рту, – в основном это антихолинергические, анорексигенные и антигистаминные средства, антидепрессанты, психотропные и антигипертензивные препараты, диуретики

Хроническим пародонтитом страдает примерно 10–15% населения земного шара, причем мужчины чаще, чем женщины

Первые свидетельства пародонтита у человека обнаружены на останках нижней челюсти возрастом 3 млн лет

Факторы риска

Существует генетическая предрасположенность к пародонтиту. Но для того, чтобы она реализовалась, необходима «помощь» извне. Сыграть на руку болезни могут^2,3:

• неправильная гигиена полости рта

• любое потребление табака (курение, вейпинг, жевание и пр.)⁴

• нездоровое питание с избытком углеводов и недостатком витамина С

• врожденные и приобретенные иммунодефициты

• препараты, вызывающие ксеростомию (сухость во рту)

• сахарный диабет, ревматоидный артрит, болезнь Крона

• гормональные изменения (беременность, менопауза).

Лечение

Пародонтитом занимается врач-стоматолог. Возможны как нехирургические методы (удаление зубного камня, закрытие шеек зубов, антибиотикотерапия), так и хирургическое лечение (иссечение карманов, трансплантация слизистой с неба или иных донорских участков, костная пластика и пр.)^5–7.

Пародонтоз vs пародонтит

Пародонтоз носит неинфекционный характер и связан чаще с метаболическими нарушениями. Они приводят к проблемам с крово-обращением в челюстных артериях, питающих пародонт.

Пародонтит характеризуется развитием острого или хронического воспалительного процесса, приводящего к деструкции тканей пародонта и атрофии костной ткани альвеол.

Профилактика

Пародонтит – как раз та самая патология, которую намного проще предотвратить, чем лечить. Причем многое из того, что способно в этом направлении помочь, есть в аптечном ассортименте^2,8,9, и фармспециалисты могут смело предлагать эти продукты при запросах на средство при симптомах пародонтита.

Зубные щетки

При гингивите или пародонтите потребуются варианты с мягкой щетиной, причем менять этот предмет гигиены необходимо каждые 3 месяца. Для ежедневного ухода подойдут щетки со щетиной средней жесткости. Можно предложить покупателям и электрические модели со сменными головками – для всей семьи. Как показывает практика, электрощетки справляются с чисткой намного эффективнее традиционных.

Зубная нить

Позволяет удалять налет между зубами, куда забраться щеткой не представляется возможным.

Ополаскиватели для рта

Представлены самыми различными вариантами – Листерин, Элмекс, R.O.C.S., Лесной бальзам, Фтородент, Splat и т.п. К ним нет особых требований, так что выбрать можно на любой вкус и цвет. Ополаскивателями можно пользоваться после приема пищи, а также в конце сеанса чистки зубов. В процессе лечения пародонтита стоматолог может порекомендовать ополаскиватель с антибактериальными ингредиентами.

Стоматологические гели

Метрогил Дента®, Асепта бальзам, Холисал® гель и т.п. Эти средства назначаются при гингивитах, когда появляется кровоточивость десен. Их основная задача – не допустить развития инфекционного процесса и его ухода в более глубокие ткани. Обычно они наносятся на десны пальцем или ватными палочками 2 раза в день после полного цикла чистки зубов. Важно курсовое применение таких средств, как правило, их используют 7–10 дней, разовая акция эффекта не даст.

Лечебные зубные пасты

При гингивитах лучше выбирать не самые распространенные профилактические варианты, а специализированные, содержащие хлоргексидин, растительные экстракты коры дуба, шалфея или ромашки, аллантоин, ментол и тимол.

Среди общих рекомендаций – бросить курить, чистить зубы 2 раза в день по 2 минуты утром и перед сном, 1 раз в сутки пользоваться зубной нитью, а также регулярно, хотя бы раз в 6–12 месяцев, посещать стоматолога для профилактического осмотра, удаления зубного камня и принятия других мер, позволяющих не довести проблему до финала в виде пародонтита.

1. Mehrotra N., Singh S. Periodontitis. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.  2. Laudenbach J.M., Simon Z. Common dental and periodontal diseases: evaluation and management // Med Clin North Am 2014; 98:1239. 3. Caton J.G., Armitage G., Berglundh T. et al. A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions - Introduction and key changes from the 1999 classification // J Periodontol 2018; 89 Suppl 1:S1. 4. Zee K.Y. Smoking and periodontal disease // Aust Dent J 2009; 54 Suppl 1:S44. 5. Smiley C.J., Tracy S.L., Abt E. et al. Systematic review and meta-analysis on the nonsurgical treatment of chronic periodontitis by means of scaling and root planing with or without adjuncts // J Am Dent Assoc 2015; 146:508. 6. Hull M.W., Chow A.W. An Approach to Oral Infections and Their Management // Curr Infect Dis Rep 2005; 7:17. 7. Хайрова Э.И., Лебедева С.Н., Харитонова Т.Л. Особенности лечения пародонтита в зависимости от клинических проявлений // БМИК, 2017. №9. С. 1422–1426. 8. Лукиных Л.М., Круглова Н.В. Хронический генерализованный пародонтит. Часть II. Современные методы лечения и профилактики // Соврем. технол. мед. 2011. №2. С. 140–142. 9. Микляев С.В. и соавт. Стоматологический статус и профилактика стоматологических заболеваний у беременных // Актуальные проблемы медицины, 2021. Т. 44. №1. С. 68–78.

Журнал "Российские аптеки" №3, 2024