Синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивных функций в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении, – так определяет ВОЗ эту патологию. Заблуждений вокруг нее, в том числе способных нанести существенный вред пациентам и их близким, по-прежнему много.  

Миф 1. Ухудшение памяти – это нормальный физиологический процесс старения

Нет. С возрастом люди вспоминают необходимые вещи медленнее, однако забывчивость, как правило, не является частью старения. Времени на поиски оставленных где-то ключей потребуется больше, но в итоге человек все равно должен все вспомнить: что ел на завтрак, как зовут кошку и куда ему сегодня нужно ехать. Ежедневные проблемы при обучении и запоминании новой информации могут стать ранним признаком болезни Альцгеймера. В норме их быть не должно: например, несмотря на общее снижение когнитивных способностей, словарный запас человека продолжает расти на протяжении всей жизни¹.

Во всем мире насчитывается около 50 млн людей с деменцией, ежегодно фиксируется почти 10 млн новых случаев заболевания

Миф 2. Ухудшение настроения – не повод беспокоиться

Нет. Депрессия – достаточно распространенное расстройство, которое встречается у многих пожилых людей. Но она также может быть ранним «звонком» опасного недуга². Плохое настроение, апатия, снижение интереса к увлечениям, нарушения сна и аппетита, чувство неполноценности или низкая самооценка – все это повод обратиться к врачу и выяснить, не с начинающейся ли деменцией приходится иметь дело³. Если нет, в любом случае депрессия поддается лечению, и чем раньше оно будет  начато,  тем лучше. 

Миф 3. Все проблемы с памятью вызваны болезнью Альцгеймера

Нет. Несомненно, болезнь Альцгеймера представляет собой наиболее распространенную разновидность деменции, однако это всего лишь одна из более чем сотни причин, способных повлиять на память человека и его мыслительные способности⁴. Многие заболевания, воздействующие на мозг, такие как болезнь Паркинсона, инсульт или рассеянный склероз, влекут за собой сложности с запоминанием или вспоминанием. На это способны и такие заболевания, как сахарный диабет, расстройства функций щитовидной железы или гиповитаминозы. Наконец, лекарства, выписанные по рецепту или приобретенные без него, могут влиять на память, мышление и концентрацию как комплексно в сочетании с  другими препаратами, так и сами по себе.

По прогнозам, общее число людей с деменцией составит около 82 млн человек в 2030 году 

Миф 4. Во всем виноваты гены

И да и нет. Заболевания, влекущие за собой потерю памяти, носят в большинстве своем спорадический характер, то есть изменения происходят случайным образом в процессе старения людей. Некоторые исследования показывают, что если у матери была болезнь Альцгеймера, то риск развития заболевания у ее детей возрастает. Но самым большим фактором риска по-прежнему считается возраст. В развитых странах к  85 годам примерно каждый второй пожилой человек страдает болезнью Альцгеймера. Тем не менее примерно от 2 до 5% случаев болезни Альцгеймера возникают в связи с генетическими мутациями. Многие из них проявляются достаточно рано (до 65 лет) ⁵.

 

Миф 5. Проблемы с бытовой математикой – норма для пожилых

Нет. Все обычные подсчеты – в магазине, в управляющей компании ЖКХ, в налоговой и т.п. не должны вызывать затруднений в любом возрасте. Если вдруг внезапно появились проблемы и они только усугубляются – это повод обратиться к врачу для исследований когнитивных функций. Потеря способности к устному и письменному счету – один из ранних признаков деменции.

Деменция – одна из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире

Миф 6. Рыбий жир, повышенные дозы витаминов, биодобавки – эффективные средства для борьбы с проблемами памяти

Нет. В многочисленных исследованиях различные витамины и БАД не смогли продемонстрировать какой-либо эффект при лечении проблем с памятью или при попытке повлиять на симптомы деменции. Также недостаточно изучено, влияет ли их прием на риск развития заболевания ⁶. 

Миф 7. Физические упражнения, диета и умственная деятельность уменьшают риск развития деменции

И да и нет. Масштабные популяционные исследования показывают, что люди, которые играют в развивающие игры (шашки, шахматы, карты), не утрачивают социальную активность (посещают музеи, концерты), осваивают новые виды деятельности (рисование, музыка), делают физические упражнения хотя бы 3 раза в неделю и правильно питаются, действительно могут снизить риск развития деменции ^7–9. Дополнительные исследования показывают, что при изменении образа жизни в лучшую сторону прогрессирование заболевания может приостановиться и у людей, уже страдающих недугом. Однако в случае зафиксированных изменений когнитивных функций не обойтись без медикаментозной поддержки.   

 

1. Grossberg GT. Diagnosis and treatment of Alzheimer’s disease // J ClinPsychiatry 2003;64(suppl9). 2. Kitching D. et al. Depression in dementia // Aust Prescr. 2015 Dec; 38(6): 209–2011. 2015 Dec 1. doi: 10.18773/austprescr.2015.071. 3. Prasad Muliyala K. and Varghese M. The complex relationship between depression and dementia // Ann Indian Acad Neurol. 2010 Dec; 13(Suppl2): S69–S73. doi: 10.4103/0972-2327.74248. 4. Budson A.E., Solomon P.R. Memory Loss E-Book: A Practical Guide for Clinicians. Elsevier Health Sciences, 2011. ISBN 143773779X, 9781437737790. 320 p. 5. Sadock B.J., Sadock V.A. Kaplan & Sadock’s Concise Textbook of Clinical Psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins, 2008. ISBN 0781787467, 9780781787468. 738 p. 6. Brurckhardt M., Herke M., Wustmann T., Watzke S., Langer G., Fink A. (April 2016). Omega-3 fatty acids for the treatment of dementia // The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD009002. doi:10.1002/14651858.CD009002.pub3. 7. Suvarna Alladi et al., Bilingualism delays age at onset of dementia, independent of education and immigration status // Neurology, 2013, doi:10.1212/01.wnl.0000436620.33155.a4 8. Vergese J, Lipton RB, Katz MJ, Hall CB, Derby CA, Kuslansky G, Ambrose AF, Sliwinski M, and Busche H. Leisure activities and the risk of dementia in the elderly // N Engl J Med 2003;348:2508-2516. 9. Van Gelder BM, Tijhuis AR, Kalmijn S, Giampaoli S, Nissinen A, and Kromhout D. Physical activity in relation to cognitive decline in elderly men // Neurology 2004;63:2316-2321.

Светлана Водовозова

Журнал "Российские аптеки" №9, 2019