testvova

Журнал для профессионалов
аптечного бизнеса

Информация только для медицинских и фармацевтических специалистов


Боль в спине: факты против мифов

Боль в спине – один из наиболее распространенных поводов для обращения в аптеку. И очень часто быстрому выздоровлению препятствуют ошибочные действия самих заболевших, основанные на ложных представлениях и откровенных мифах. О чем стоит предупредить покупателей?

Миф 1. Если я буду двигаться, боль станет сильнее.

Факт. Безусловно, нужно избегать скручивающих движений и подъема тяжестей, однако полный отказ от физической активности – плохая идея, двигаться нужно, постепенно увеличивая объем и длительность движений1. В целом же лечебная физкультура, особенно в воде, отлично снимает боль. Регулярные физические упражнения, специально подобранные врачом, помогут предотвратить рецидивы. Гиподинамия  – вот основной враг больной спины, роль мышечного каркаса в сдерживании приступов нельзя недооценивать.

Миф 2. Причиной боли в спине могут быть только травмы.

Факт. Заболеваний с такой локализацией боли очень много, и не всегда они связаны с позвоночником: чаще всего болят мышцы2. Мышечный каркас как раз и обеспечивает мощь и выносливость спины. Если дать волю фантазии и  представить, что все мышцы вокруг позвоночника резко исчезли, то будет достаточно усилия всего в 2 кг, чтобы согнуть позвоночный столб в дугу. Из-за слабости мышц торса развивается почти 80% боли в спине. Кроме того, мышцы могут болеть при интоксикациях. Классическая «ломота» во время гриппа – как раз один из таких примеров. В область спины может отдавать боль при заболеваниях почек, поджелудочной железы, менструальная боль у женщин. Поражения нервов, дистрофические процессы в межпозвонковых дисках, даже чересчур эмоциональные переживания – все это может сказываться на «самочувствии» нашей спины.

Миф 3. Нужно подождать, и все пройдет само.

Факт. Существует масса современных средств, позволяющих достаточно быстро справиться с приступом боли в спине3. Например, системные и местные НПВП, эффективность которых признается даже по итогам Кохрейновских обзоров (ибупрофен, напроксен, кеторолак, мелоксикам, нимесулид и др.)3. Купированию невропатического компонента боли, обусловленного повреждением нервных волокон, способствуют комбинированные препараты с нейротропными витаминами группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин)4. При наличии болезненных мышечных спазмов показано использование миорелаксантов центрального действия (баклофен, толперизон, тизанидин)5. Безусловно, такие ЛС должны применяться строго по инструкции, без нарушения доз, кратности и длительности курса, а также с учетом всех противопоказаний.

Миф 4. Как только «спину прихватило», нужно лечь в постель.

Факт. Имеются убедительные доказательства того, что длительный постельный режим не улучшает результат, будь то длительность боли, количество дней на больничном или скорость восстановления функций6. Кроме того, как показывает практика, пациенту потом бывает очень сложно подняться из горизонтального положения, ведь придется делать те самые скручивающие движения, которые провоцируют усиление боли. Так что сесть в анатомически удобное кресло и расслабиться – правильный выбор, лечь в постель – неправильный.

Миф 5. Проверенные средства народной медицины смогут справиться с болью в спине.

Факт. Понятие «народная медицина» есть только в русском языке. Даже в терминах ВОЗ она звучит как «альтернативная и комплементарная»7. То есть в лучшем случае она может использоваться как добавка к нормальному, научно обоснованному лечению, а в худшем – навредит, затянув приступ, вместо того чтобы устранить его. Например, прогревание – не лучший способ справиться с болью, наоборот, в очень многих случаях это как раз способ ее усилить.

Миф 6. Нужно сделать МРТ или рентген – и причина боли сразу выяснится.

Факт. Очень редко удается найти связь между морфологическими изменениями, обнаруживаемыми на МРТ или рентгенографии, с приступами боли в спине8. Во всех мировых клинических рекомендациях специально подчеркивается: МРТ или рентгенография не являются исследованием выбора, у этих процедур есть свои ненулевые риски, так что делать их нужно лишь при наличии очень веских оснований.


Миф 6. Нужно сделать МРТ или рентген – и причина боли сразу выяснится.

1. Heneweer H. et al. Physical activity and low back pain: a systematic review of recent literature // Eur Spine J. 2011 Jun; 20 (6): 826–845. 2. Low back pain: Overview – Institute for Quality and Efficiency in Health Care. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0073032 (дата обращения – 03.03.2018). 3. Roelofs P.D. et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for low back pain // Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23; (1): CD000396. 4. Баринов А.Н. Невропатический болевой синдром при болях в спине // Трудный пациент, 2011. № 1. С. 17–23. 5. Кукушкин М.Л. Боль в спине: мишени для патогенетической терапии // Русский медицинский журнал, 2011. № 30. С. 1862–1867. 6. Wilkes M.S. Chronic back pain: does bed rest help? // West J Med. 2000 Feb; 172 (2): 121. 7. Furlan A.D. et al. Complementary and alternative therapies for back pain II // Evid Rep Technol Assess (Full Rep). 2010 Oct; (194): 1–764. 8. Chou R. et al. Diagnostic imaging for low back pain: advice for high-value health care from the American College of Physicians // Ann Intern Med. 2011 Feb 1; 154 (3): 181–189.

Алексей Водовозов

Журнал "Российские аптеки" №5, 2018
 

Вам могут понравиться другие статьи:

  • Цвета болезни
    Подробности
    Цвета болезни

    Символические ленты – способ привлечения внимания к самым различным проблемам в нашей жизни. Здоровье – одна из них. Как выбирают цвета для той или иной патологии? Представляем небольшой обзор наиболее популярных случаев.

    Подробнее
  • Это вы съели что-нибудь
    Подробности
    Это вы съели что-нибудь

    Осень – один из пиков спроса на различные средства от отравления. Что понимают под этим состоянием покупатели? В чем чаще всего заключаются причины дискомфорта и как помочь пострадавшим? 

    Подробнее
  • Чище не бывает!
    Подробности
    Чище не бывает!

    Эти средства справляются сразу с несколькими задачами: удаляют загрязнения, остатки макияжа и излишки кожного сала. Что можно порекомендовать?

    Подробнее
  • Народная медицина против гриппа
    Подробности
    Народная медицина против гриппа

    Очередной простудный сезон неизменно повышает интерес к различным «нехимическим» средствам лечения вирусных инфекций. 

    Подробнее
  • Кофейная пауза
    Подробности
    Кофейная пауза

    Лучший способ взбодриться – выпить чашку ароматного кофе. По крайней мере есть такое очень распространенное мнение. Как правильно обращаться с этим напитком, чтобы и результат был ожидаемый, и нежелательные последствия – минимальны?

    Подробнее
  • Отпуск, отпусти!
    Подробности
    Отпуск, отпусти!

    В отпуск уходить легко, а вот возвращаться – очень непросто. Апатия, хандра, сонливость, сниженная работоспособность и даже попытки заболеть – эти проблемы знакомы каждому, кто вернулся с теплого моря в привычные домашние стены. Как же быстро и безболезненно вновь войти в рабочий ритм?

    Подробнее

 
Если вы фармацевт, провизор, первостольник, специалист здравоохранения или медицинский работник наш журнал «Российские аптеки» для вас.
long distance moving адвокат по уголовным деламдетский фотограф