Нельзя заболеть только из-за того, что недостаточно тепло одет или на улице слишком сильный мороз. Причиной недуга всегда становится инфекция, прорвавшаяся через иммунный барьер. Когда холодно, она распространяется активнее и ведет себя агрессивнее. 

Передний край борьбы с инфекцией

Вирусы, вызывающие респираторные заболевания, чаще всего передаются через воздух. Именно поэтому защита от них начинает работать еще в верхних дыхательных путях. Основным барьером обычно выступает слизь. Она увлажняет слизистую носа, задерживает и выводит наружу потенциально опасные агенты.

Но, как выясняется, активность местного иммунитета может очень сильно зависеть от температуры в носовой полости. И когда она снижается хотя бы до 33 градусов, экспрессия генов антивирусной защиты в клетках эпителия, выстилающего носовые ходы, падает¹. То есть чем холоднее воздух и ниже температура в полости носа, тем хуже работает местный иммунитет и выше шансы заболеть.

Им по нраву холод

Если иммунная система любит тепло, то риновирусы, напротив, предпочитают прохладу. Лучше всего они реплицируются как раз при температуре от 33 до 35 градусов².

Вирус гриппа тоже более жизнеспособен, если на улице прохладно³. Его защитная липидная оболочка отлично работает на холоде, а с понижением температуры становится только плотнее⁴. Это помогает вирусу распространяться на большие расстояния в целости и сохранности. Возможно, именно поэтому заболеваемость гриппом возрастает после сильных морозов.

Обратная сторона тепла

Вполне естественно, что в плохую погоду человек проводит больше времени в отапливаемых помещениях. Батареи и калориферы пересушивают воздух, а соответственно, и слизистую носа, что облегчает проникновение инфекции в организм. К тому же с началом отопительного сезона помещения начинают еще и плохо проветриваться. Это повышает концентрацию инфекционных агентов в воздухе, и шансы, что они прорвутся через иммунные барьеры, увеличиваются⁵. В таких условиях чрезвычайно важно обеспечить достаточную увлажненность слизистых оболочек, и достичь этого совсем несложно.

Назальный секрет обычно состоит из воды, различных солей, белков и антител. На первом этапе развития вирусной инфекции выделяется большое количество прозрачной слизи. Потом она становится желтой или зеленой. В эти цвета ее окрашивают вещества, выделяемые лейкоцитами, которые борются с вирусами, например гем из железосодержащего фермента миелопероксидазы, уничтожающего патогены. 

Профилактика – это просто

Промывания и орошения полости носа и горла солевыми растворами, как способ предупреждения и лечения респираторных заболеваний, в отечественной практике приобрели популярность не так давно. Поначалу многие врачи были настроены скептически, но сегодня сомнений не осталось: ирригации действительно эффективны как для профилактики, так и для лечения вирусных заболеваний носоглотки^6,7.

Профилактический эффект проявляется за счет многократного разбавления действующих на слизистую инфекционных факторов и механической элиминации вирусов и бактерий. При этом происходит увлажнение слизистой оболочки и восстановление функции реснитчатого эпителия⁶, что также уменьшает вероятность заражения. К тому же орошения солевыми растворами безопасны и хорошо переносятся, в том числе и детьми.

Клинические исследования свидетельствуют: профилактические ирригации солевыми растворами значительно снижают частоту острых респираторных инфекций⁷, а их применение с лечебной целью позволяет снизить потребность в антибиотиках⁸. При этом, предположительно, раствор натрия хлорида в форме спрея более активен, чем капли⁸. 

1. Foxman EF et al. Temperature-dependent innate defense against the common cold virus limits viral replication at warm temperature in mouse airway cells // Proc Natl Acad Sci U S A. 2015 Jan 20; 112 (3): 827–832. 
2. Proud D et al. Gene expression profiles during in vivo human rhinovirus infection: insights into the host response // Am J Respir Crit Care Med. 2008 Nov 1; 178 (9): 962–968.
3. Tamerius J et al. Global influenza seasonality: reconciling patterns across temperate and tropical regions // Environ Health Perspect. 2011 Apr; 119 (4): 439–445.
4. Polozov IV et al. Progressive ordering with decreasing temperature of the phospholipids of influenza virus // Nat Chem Biol. 2008 Apr; 4 (4): 248–255
5. Sun Y et al. In China, students in crowded dormitories with a low ventilation rate have more common colds: evidence for airborne transmission // PLoS One. 2011; 6 (11): e27140.
6. Бережной В.В. и соавт. Oценка эффективности ирригационной терапии в комплексном лечении острого ринита у детей // Современная педиатрия, 2013. № 1. С. 34–41.
7. Денисова А.Р., Дронов И.А., Колосова Н.Г. Роль ирригационных солевых растворов в терапии ринитов у детей // Русский медицинский журнал, 2014. Т. 22. № 25. С. 1846–1849.
8. Papsin B, McTavish A. Saline nasal irrigation: Its role as an adjunct treatment // Can Fam Physician. 2003 Feb; 49: 168–173.

Снежана Шабанова

Журнал "Российские аптеки" №1-2, 2019