testvova

Журнал для профессионалов
аптечного бизнеса

Информация только для медицинских и фармацевтических специалистов


Осенние обострения

То, что осенью у людей с самыми разными хроническими заболеваниями начинаются сезонные проблемы, – вещь известная. Другое дело, что многие из них вообще никак не связаны с цикличностью течения заболеваний, а вызваны совсем иными причинами. Но так или иначе с сентября в аптеках начинается горячая пора. Чем можно помочь страждущим?

Здравствуй, школа

Начало очередного учебного года обычно знаменуется вспышкой ОРВИ. Это еще несезонный подъем, который пойдет попозже, с ноября, это следствие «смешения микрофлор». Речь идет об очень интересном феномене, описанном в различных организованных коллективах – от яслей до армии. Люди примерно одного возраста собираются в одном месте и начинают обмениваться своими вирусами и бактериями. Для них самих они особой опасности не представляют, к ним уже выработан иммунитет. А вот для одноклассников микробы новые, еще незнакомые, единственный вариант наладить с ними отношения – переболеть. Можно ли назвать эту проблему хронической? Запросто. Любой родитель школьника подтвердит, что после летних каникул первые пару-тройку недель ребенок только и делает, что сопливит.


* Продажи: стандартный набор для простуд – сосудосуживающие капли в детских дозировках и концентрациях, жаропонижающие, одобренные ВОЗ для применения у детей (ибупрофен и парацетамол), леденцы от боли в горле, растительные препараты, смягчающие слизистую носо- и ротоглотку, препараты морской воды в спреях.

* Допродажи: одноразовые носовые платки, системы для промывания носа, портативные небулайзеры, детские витаминно-минеральные комплексы.


Начало очередного учебного года обычно знаменуется вспышкой ОРВИ.


Примерно такой же хронической проблемой можно считать знаменитую «головную боль 8 сентября». Именно так назвал эту разновидность головной боли напряжения выдающийся российский невролог Александр Вейн. Ребенок жалуется на сильную боль, которая в основном локализуется в области лба, но может захватывать и всю голову. Откуда берется эта боль? Причина достаточно проста: длительное нахождение в неподвижном состоянии перед экраном монитора, книгой или тетрадью. После длинных летних каникул такая нагрузка тяжела вдвойне. Как раз за первую неделю учебы эта проблема и формируется. Патологическая цепочка тоже просматривается довольно четко. Для удержания головы в вертикальном положении требуется одновременное напряжение пары десятков мышц черепа и шеи. При длительной нагрузке или при неправильной позе, что у школьников встречается сплошь и рядом, подключаются мышцы плечевого пояса и верхней части спины.


Ребенок жалуется на сильную боль, которая в основном локализуется в области лба, но может захватывать и всю голову.


Происходит сдавление сухожилий мышцами в местах их пересечений, называемых триггерными точками. Это приводит к выделению особых медиаторов – простагландинов, которые, среди прочих своих эффектов, увеличивают чувствительность нервов, проходящих рядом с триггерными точками. В головной мозг постоянно летит информация: «Больно!». В конце концов мозг «соглашается», и формируется головная боль напряжения. Если причину, то есть проблему со статическим напряжением мышц, устранить, боль уйдет. Однако если сидение за партой в школе сменяется посиделками дома за компьютером и телевизором, происходит так называемая сенсибилизация головного мозга, когда к формированию головной боли приводит куда меньшая нагрузка, чем раньше. Так формируется хроническая головная боль напряжения, которая встречается у подростков примерно в четверти всех случаев, всерьез конкурируя с мигренью.


* Продажи: ненаркотические анальгетики, одобренные ВОЗ для применения у детей (ибупрофен и парацетамол).

Прощай, дача

Еще одна хроническая проблема связана с опорно-двигательным аппаратом. Дачный сезон подходит к концу, теперь можно и поболеть. Люди разных возрастов резко вспоминают о своих застарелых, а также вновь приобретенных во время летней трудовой смены болезнях, именно поэтому может показаться, что осенью артрит или радикулит обостряются. Нет, в подавляющем большинстве случаев о них временно забывают, предпочитая использовать теплую солнечную погоду с максимальной пользой. А с приближением сентября дачники стройными колоннами тянутся в сторону поликлиник и аптек. Основные «пострадавшие» – спина и суставы. Проблемы со спиной могут быть связаны, например, с миозитом– как нагрузочным, так и из-за переохлаждения на сквозняке. Самый распространенный – шейный миозит, захватывающий верхнюю часть спины. Основной симптом– постоянная мышечная боль, резко усиливающаяся при попытке совершить какое-нибудь движение. «Сорванная» спина, то есть растяжение длинных мышц, принимающих на себя основную нагрузку в смысле удержания нашего тела в вертикальном положении, будет себя проявлять болью от шеи до поясницы, нередко только по одной стороне. Оба эти состояния требую «прогревания», то есть усиления кровотока в пострадавшей области.


* Продажи: согревающие мази и гели, таблетированные нестероидные противовоспалительные препараты, а также миорелаксанты.

* Допродажи: пластыри, корсет для поясницы, «греющие» приборы домашней физиотерапии.
С суставами ситуация другая, здесь избыточная нагрузка скорее всего могла спровоцировать обострение, превратив дегенеративно–дистрофический процесс разрушения хрящевой ткани в воспалительный.

С суставами ситуация другая, здесь избыточная нагрузка скорее всего могла спровоцировать обострение, превратив дегенеративно–дистрофический процесс разрушения хрящевой ткани в воспалительный.

Проявления – повышение местной температуры, пострадавший сустав на ощупь более горячий, может быть даже локальная гиперемия, а также затруднение привычных движений в полном объеме – им будет мешать боль. В данном случае потребуется противовоспалительная терапия.


* Продажи: охлаждающие гели, таблетированные нестероидные противовоспалительные препараты.

* Допродажи: препараты, восстанавливающие хрящ, ортезы, трости и другие средства опоры, пузыри для льда.

Осеннее удушье

Бронхиальная астма осенью обостряется по целому ряду причин. Во-первых, возвращаются с дач в тесную городскую квартиру лохматые триггеры – собаки и кошки. Во-вторых, начинается простудный сезон, а вирусы – доказанные провокаторы бронхоспазма. В-третьих, растительный мир по-прежнему активно размножается, и в сентябре вовсю пылят полынь, лебеда, подорожник и амброзия – как минимум три четверти этого списка относится к самым мощным, известным на сегодня растительным аллергенам. А полынь еще и перекрестную аллергию дает  – на нее реагируют те, кто чувствителен к пыльце одуванчика, мать-и-мачехи и березы, то есть весенних растений. Так что осенью люди, страдающие бронхиальной астмой, будут нуждаться во всем спектре препаратов– и быстродействующих, предназначенных для купирования бронхоспазма, и в ЛС базовой терапии, снижающих чувствительность слизистой бронхов и уменьшающих воспаление в них.


Бронхиальная астма осенью обостряется по целому ряду причин. Во-первых, возвращаются с дач в тесную городскую квартиру лохматые триггеры – собаки и кошки.


* Продажи: ингаляторы и спреи для носа,  содержащие кортикостероиды, ингаляторы, содержащие бета-адреномиметики, антигистаминные препараты. 

Осенняя депрессия

Из-за быстрого сокращения светового дня у молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет, преимущественно женщин, могут наблюдаться запредельно высокие уровни мелатонина и низкие – серотонина. Такая разбалансировка приводит к «сезонной депрессии» (нарушение качества сна + общий упадок сил). Это неполноценное депрессивное расстройство из «большой» психиатрии, у настоящей депрессии как раз не удалось найти четкой привязки к какому-нибудь времени года, это комбинация сниженного настроения и инсомнии.

 

* Продажи: препараты мелатонина, растительные успокоительные средства, безрецептурные снотворные ЛС.

* Допродажи: витаминно-минеральные  комплексы.

 

Из-за быстрого сокращения светового дня у молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет, преимущественно женщин, могут наблюдаться запредельно высокие уровни мелатонина и низкие – серотонина.

Когда обострений не бывает

С развитием современной науки и появлением эффективных методов медикаментозной терапии некоторые заболевания утратили сезонность. Самый яркий пример – язвенная болезнь и гастриты. До того как была установлена роль Helicobacter pylori, заболевание протекало по определенному сценарию, с достаточно ярко выраженными весенним и осенним обострениями. Однако после внед­рения одобренных Маастрихтским консенсусом схем по эрадикации болезнетворной бактерии сезонность у заболевания пропала.


Масштабные исследования показали, что и в психиатрии нет четкой зависимости от времени года. От дачного сезона – да, есть, как и в случае с другими заболеваниями, когда люди просто откладывают визит к врачу на осень. Зато в этой области медицины описана социальная сезонность, то есть обострения, привязанные к конкретным датам – Новый год, майские праздники, Пасха и т.д. В основном после них наблюдаются пиковые всплески обращений с алкогольными делириями, галлюцинозами или параноидами.

Алексей Водовозов

Журнал "Российские аптеки" №7-8, 2018
 

Вам могут понравиться другие статьи:

  • Операция «Нет хламу!»
    Подробности
    Операция «Нет хламу!»

    В некоторых странах, например в Италии, существует традиция в новогоднюю ночь выбрасывать из окон старую мебель. А что делать нашим согражданам, если хочется избавиться от ненужных вещей? Может, просто не накапливать их?

    Подробнее
  • Чайный экспресс
    Подробности
    Чайный экспресс

    Многие российские регионы, в которых зародился или возродился внешний и внутренний туризм, нашли интересную «фишку»: помимо традиционных магнитиков и изделий народных промыслов они стали продвигать самые разнообразные чаи. 

    Подробнее
  • На линии огня
    Подробности
    На линии огня

    Непременный атрибут новогодних праздников – фейерверки, петарды и хлопушки. Масштаб огненного шоу – от настольного «фонтанчика» до батареи салютов на сотню зарядов. 

    Подробнее
  • Тромб не пройдет!
    Подробности
    Тромб не пройдет!

    Проблема тромбозов – одна из самых актуальных в современной медицине. Венозные и артериальные, сердечные и мозговые, а главное – поддающиеся как успешной профилактике, так и лечению!

    Подробнее
  • Иммунитет против рака
    Подробности
    Иммунитет против рака

    Нобелевская премия по физиологии и медицине 2018 года вручена американцу Джеймсу Эллисону и японцу Тасуку Хондзё. Работы этих ученых сделали возможным принципиально новый подход к лечению злокачественных опухолей, основанный на активации иммунной системы пациента.

    Подробнее
  • Мята перечная: удачный гибрид с уникальными свойствами
    Подробности
    Мята перечная: удачный гибрид с уникальными свойствами

    Кто и когда скрестил два вида дикой мяты, чтобы получить перечную, – неизвестно. Но уже много веков она служит ценным источником веществ, доказавших свою лечебную эффективность1.

    Подробнее

 
Если вы фармацевт, провизор, первостольник, специалист здравоохранения или медицинский работник наш журнал «Российские аптеки» для вас.
long distance moving адвокат по уголовным деламдетский фотограф