testvova

Журнал для профессионалов
аптечного бизнеса

Информация только для медицинских и фармацевтических специалистов


Осенние обострения

То, что осенью у людей с самыми разными хроническими заболеваниями начинаются сезонные проблемы, – вещь известная. Другое дело, что многие из них вообще никак не связаны с цикличностью течения заболеваний, а вызваны совсем иными причинами. Но так или иначе с сентября в аптеках начинается горячая пора. Чем можно помочь страждущим?

Здравствуй, школа

Начало очередного учебного года обычно знаменуется вспышкой ОРВИ. Это еще несезонный подъем, который пойдет попозже, с ноября, это следствие «смешения микрофлор». Речь идет об очень интересном феномене, описанном в различных организованных коллективах – от яслей до армии. Люди примерно одного возраста собираются в одном месте и начинают обмениваться своими вирусами и бактериями. Для них самих они особой опасности не представляют, к ним уже выработан иммунитет. А вот для одноклассников микробы новые, еще незнакомые, единственный вариант наладить с ними отношения – переболеть. Можно ли назвать эту проблему хронической? Запросто. Любой родитель школьника подтвердит, что после летних каникул первые пару-тройку недель ребенок только и делает, что сопливит.


* Продажи: стандартный набор для простуд – сосудосуживающие капли в детских дозировках и концентрациях, жаропонижающие, одобренные ВОЗ для применения у детей (ибупрофен и парацетамол), леденцы от боли в горле, растительные препараты, смягчающие слизистую носо- и ротоглотку, препараты морской воды в спреях.

* Допродажи: одноразовые носовые платки, системы для промывания носа, портативные небулайзеры, детские витаминно-минеральные комплексы.


Начало очередного учебного года обычно знаменуется вспышкой ОРВИ.


Примерно такой же хронической проблемой можно считать знаменитую «головную боль 8 сентября». Именно так назвал эту разновидность головной боли напряжения выдающийся российский невролог Александр Вейн. Ребенок жалуется на сильную боль, которая в основном локализуется в области лба, но может захватывать и всю голову. Откуда берется эта боль? Причина достаточно проста: длительное нахождение в неподвижном состоянии перед экраном монитора, книгой или тетрадью. После длинных летних каникул такая нагрузка тяжела вдвойне. Как раз за первую неделю учебы эта проблема и формируется. Патологическая цепочка тоже просматривается довольно четко. Для удержания головы в вертикальном положении требуется одновременное напряжение пары десятков мышц черепа и шеи. При длительной нагрузке или при неправильной позе, что у школьников встречается сплошь и рядом, подключаются мышцы плечевого пояса и верхней части спины.


Ребенок жалуется на сильную боль, которая в основном локализуется в области лба, но может захватывать и всю голову.


Происходит сдавление сухожилий мышцами в местах их пересечений, называемых триггерными точками. Это приводит к выделению особых медиаторов – простагландинов, которые, среди прочих своих эффектов, увеличивают чувствительность нервов, проходящих рядом с триггерными точками. В головной мозг постоянно летит информация: «Больно!». В конце концов мозг «соглашается», и формируется головная боль напряжения. Если причину, то есть проблему со статическим напряжением мышц, устранить, боль уйдет. Однако если сидение за партой в школе сменяется посиделками дома за компьютером и телевизором, происходит так называемая сенсибилизация головного мозга, когда к формированию головной боли приводит куда меньшая нагрузка, чем раньше. Так формируется хроническая головная боль напряжения, которая встречается у подростков примерно в четверти всех случаев, всерьез конкурируя с мигренью.


* Продажи: ненаркотические анальгетики, одобренные ВОЗ для применения у детей (ибупрофен и парацетамол).

Прощай, дача

Еще одна хроническая проблема связана с опорно-двигательным аппаратом. Дачный сезон подходит к концу, теперь можно и поболеть. Люди разных возрастов резко вспоминают о своих застарелых, а также вновь приобретенных во время летней трудовой смены болезнях, именно поэтому может показаться, что осенью артрит или радикулит обостряются. Нет, в подавляющем большинстве случаев о них временно забывают, предпочитая использовать теплую солнечную погоду с максимальной пользой. А с приближением сентября дачники стройными колоннами тянутся в сторону поликлиник и аптек. Основные «пострадавшие» – спина и суставы. Проблемы со спиной могут быть связаны, например, с миозитом– как нагрузочным, так и из-за переохлаждения на сквозняке. Самый распространенный – шейный миозит, захватывающий верхнюю часть спины. Основной симптом– постоянная мышечная боль, резко усиливающаяся при попытке совершить какое-нибудь движение. «Сорванная» спина, то есть растяжение длинных мышц, принимающих на себя основную нагрузку в смысле удержания нашего тела в вертикальном положении, будет себя проявлять болью от шеи до поясницы, нередко только по одной стороне. Оба эти состояния требую «прогревания», то есть усиления кровотока в пострадавшей области.


* Продажи: согревающие мази и гели, таблетированные нестероидные противовоспалительные препараты, а также миорелаксанты.

* Допродажи: пластыри, корсет для поясницы, «греющие» приборы домашней физиотерапии.
С суставами ситуация другая, здесь избыточная нагрузка скорее всего могла спровоцировать обострение, превратив дегенеративно–дистрофический процесс разрушения хрящевой ткани в воспалительный.

С суставами ситуация другая, здесь избыточная нагрузка скорее всего могла спровоцировать обострение, превратив дегенеративно–дистрофический процесс разрушения хрящевой ткани в воспалительный.

Проявления – повышение местной температуры, пострадавший сустав на ощупь более горячий, может быть даже локальная гиперемия, а также затруднение привычных движений в полном объеме – им будет мешать боль. В данном случае потребуется противовоспалительная терапия.


* Продажи: охлаждающие гели, таблетированные нестероидные противовоспалительные препараты.

* Допродажи: препараты, восстанавливающие хрящ, ортезы, трости и другие средства опоры, пузыри для льда.

Осеннее удушье

Бронхиальная астма осенью обостряется по целому ряду причин. Во-первых, возвращаются с дач в тесную городскую квартиру лохматые триггеры – собаки и кошки. Во-вторых, начинается простудный сезон, а вирусы – доказанные провокаторы бронхоспазма. В-третьих, растительный мир по-прежнему активно размножается, и в сентябре вовсю пылят полынь, лебеда, подорожник и амброзия – как минимум три четверти этого списка относится к самым мощным, известным на сегодня растительным аллергенам. А полынь еще и перекрестную аллергию дает  – на нее реагируют те, кто чувствителен к пыльце одуванчика, мать-и-мачехи и березы, то есть весенних растений. Так что осенью люди, страдающие бронхиальной астмой, будут нуждаться во всем спектре препаратов– и быстродействующих, предназначенных для купирования бронхоспазма, и в ЛС базовой терапии, снижающих чувствительность слизистой бронхов и уменьшающих воспаление в них.


Бронхиальная астма осенью обостряется по целому ряду причин. Во-первых, возвращаются с дач в тесную городскую квартиру лохматые триггеры – собаки и кошки.


* Продажи: ингаляторы и спреи для носа,  содержащие кортикостероиды, ингаляторы, содержащие бета-адреномиметики, антигистаминные препараты. 

Осенняя депрессия

Из-за быстрого сокращения светового дня у молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет, преимущественно женщин, могут наблюдаться запредельно высокие уровни мелатонина и низкие – серотонина. Такая разбалансировка приводит к «сезонной депрессии» (нарушение качества сна + общий упадок сил). Это неполноценное депрессивное расстройство из «большой» психиатрии, у настоящей депрессии как раз не удалось найти четкой привязки к какому-нибудь времени года, это комбинация сниженного настроения и инсомнии.

 

* Продажи: препараты мелатонина, растительные успокоительные средства, безрецептурные снотворные ЛС.

* Допродажи: витаминно-минеральные  комплексы.

 

Из-за быстрого сокращения светового дня у молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет, преимущественно женщин, могут наблюдаться запредельно высокие уровни мелатонина и низкие – серотонина.

Когда обострений не бывает

С развитием современной науки и появлением эффективных методов медикаментозной терапии некоторые заболевания утратили сезонность. Самый яркий пример – язвенная болезнь и гастриты. До того как была установлена роль Helicobacter pylori, заболевание протекало по определенному сценарию, с достаточно ярко выраженными весенним и осенним обострениями. Однако после внед­рения одобренных Маастрихтским консенсусом схем по эрадикации болезнетворной бактерии сезонность у заболевания пропала.


Масштабные исследования показали, что и в психиатрии нет четкой зависимости от времени года. От дачного сезона – да, есть, как и в случае с другими заболеваниями, когда люди просто откладывают визит к врачу на осень. Зато в этой области медицины описана социальная сезонность, то есть обострения, привязанные к конкретным датам – Новый год, майские праздники, Пасха и т.д. В основном после них наблюдаются пиковые всплески обращений с алкогольными делириями, галлюцинозами или параноидами.

Алексей Водовозов

Журнал "Российские аптеки" №7-8, 2018
 

Вам могут понравиться другие статьи:

  • В погоне за метаболизмом
    Подробности
    В погоне за метаболизмом

    Одна из заманчивых методик похудения, которую активно рекламируют всякие сомнительные центры и продавцы чудо-снадобий, – это ускорение биохимических реакций в организме настолько, чтобы вся попадающая внутрь еда моментально «сгорала», не добираясь до жировой клетчатки. 

    Подробнее
  • Пятачок как символ года
    Подробности
    Пятачок как символ года

    Свинья – животное неоднозначное. С одной стороны, именно с ней сравнивают нерях, хамов и прочих не очень хороших людей. С другой – вклад свиней в медицину переоценить трудно, причем, чем дальше движется наука, тем ценнее становятся хрюшки для человечества.

    Подробнее
  • Новогодняя застольная
    Подробности
    Новогодняя застольная

    Этанол: – Привет-привет, это снова я! Пошалим?
    Печень: – О нет…
    Мозг: – О да-а-а! Печень, а тебе-то что в прошлый раз не понравилось?
    Печень: – Метронидазол, например.

    Подробнее
  • Начинаем год правильно
    Подробности
    Начинаем год правильно

    Новогодние праздники – это не только бой курантов, оливье, шампанское, мандарины и фейерверки. Это еще и почти полторы недели выходных. Которые для многих оказываются… тяжелым испытанием. Почему так происходит и что с этим делать? 

    Подробнее
  • Гороскоп совместимости
    Подробности
    Гороскоп совместимости

    Мы продолжаем традицию научно обоснованных и при этом на 100% сбывающихся гороскопов. В этом году мы спрогнозируем совместимость лекарственных средств между собой – и да помогут вам эти знания в оберегании своих покупателей от всяческих опасностей во веки веков!

    Подробнее
  • Итоги года 2018
    Подробности
    Итоги года 2018

    Как и его предшественники, 2018-й в медицинской науке оказался богатым на самые разнообразные новости. Прорывы и провалы, сенсации и их разоблачения – за всем этим мы наблюдали изо дня в день. А теперь попробуем расставить наиболее значимые события по своим местам.

    Подробнее

 
Если вы фармацевт, провизор, первостольник, специалист здравоохранения или медицинский работник наш журнал «Российские аптеки» для вас.
long distance moving адвокат по уголовным деламдетский фотограф