testvova

Журнал для профессионалов
аптечного бизнеса

Информация только для медицинских и фармацевтических специалистов


Осенние обострения

То, что осенью у людей с самыми разными хроническими заболеваниями начинаются сезонные проблемы, – вещь известная. Другое дело, что многие из них вообще никак не связаны с цикличностью течения заболеваний, а вызваны совсем иными причинами. Но так или иначе с сентября в аптеках начинается горячая пора. Чем можно помочь страждущим?

Здравствуй, школа

Начало очередного учебного года обычно знаменуется вспышкой ОРВИ. Это еще несезонный подъем, который пойдет попозже, с ноября, это следствие «смешения микрофлор». Речь идет об очень интересном феномене, описанном в различных организованных коллективах – от яслей до армии. Люди примерно одного возраста собираются в одном месте и начинают обмениваться своими вирусами и бактериями. Для них самих они особой опасности не представляют, к ним уже выработан иммунитет. А вот для одноклассников микробы новые, еще незнакомые, единственный вариант наладить с ними отношения – переболеть. Можно ли назвать эту проблему хронической? Запросто. Любой родитель школьника подтвердит, что после летних каникул первые пару-тройку недель ребенок только и делает, что сопливит.


* Продажи: стандартный набор для простуд – сосудосуживающие капли в детских дозировках и концентрациях, жаропонижающие, одобренные ВОЗ для применения у детей (ибупрофен и парацетамол), леденцы от боли в горле, растительные препараты, смягчающие слизистую носо- и ротоглотку, препараты морской воды в спреях.

* Допродажи: одноразовые носовые платки, системы для промывания носа, портативные небулайзеры, детские витаминно-минеральные комплексы.


Начало очередного учебного года обычно знаменуется вспышкой ОРВИ.


Примерно такой же хронической проблемой можно считать знаменитую «головную боль 8 сентября». Именно так назвал эту разновидность головной боли напряжения выдающийся российский невролог Александр Вейн. Ребенок жалуется на сильную боль, которая в основном локализуется в области лба, но может захватывать и всю голову. Откуда берется эта боль? Причина достаточно проста: длительное нахождение в неподвижном состоянии перед экраном монитора, книгой или тетрадью. После длинных летних каникул такая нагрузка тяжела вдвойне. Как раз за первую неделю учебы эта проблема и формируется. Патологическая цепочка тоже просматривается довольно четко. Для удержания головы в вертикальном положении требуется одновременное напряжение пары десятков мышц черепа и шеи. При длительной нагрузке или при неправильной позе, что у школьников встречается сплошь и рядом, подключаются мышцы плечевого пояса и верхней части спины.


Ребенок жалуется на сильную боль, которая в основном локализуется в области лба, но может захватывать и всю голову.


Происходит сдавление сухожилий мышцами в местах их пересечений, называемых триггерными точками. Это приводит к выделению особых медиаторов – простагландинов, которые, среди прочих своих эффектов, увеличивают чувствительность нервов, проходящих рядом с триггерными точками. В головной мозг постоянно летит информация: «Больно!». В конце концов мозг «соглашается», и формируется головная боль напряжения. Если причину, то есть проблему со статическим напряжением мышц, устранить, боль уйдет. Однако если сидение за партой в школе сменяется посиделками дома за компьютером и телевизором, происходит так называемая сенсибилизация головного мозга, когда к формированию головной боли приводит куда меньшая нагрузка, чем раньше. Так формируется хроническая головная боль напряжения, которая встречается у подростков примерно в четверти всех случаев, всерьез конкурируя с мигренью.


* Продажи: ненаркотические анальгетики, одобренные ВОЗ для применения у детей (ибупрофен и парацетамол).

Прощай, дача

Еще одна хроническая проблема связана с опорно-двигательным аппаратом. Дачный сезон подходит к концу, теперь можно и поболеть. Люди разных возрастов резко вспоминают о своих застарелых, а также вновь приобретенных во время летней трудовой смены болезнях, именно поэтому может показаться, что осенью артрит или радикулит обостряются. Нет, в подавляющем большинстве случаев о них временно забывают, предпочитая использовать теплую солнечную погоду с максимальной пользой. А с приближением сентября дачники стройными колоннами тянутся в сторону поликлиник и аптек. Основные «пострадавшие» – спина и суставы. Проблемы со спиной могут быть связаны, например, с миозитом– как нагрузочным, так и из-за переохлаждения на сквозняке. Самый распространенный – шейный миозит, захватывающий верхнюю часть спины. Основной симптом– постоянная мышечная боль, резко усиливающаяся при попытке совершить какое-нибудь движение. «Сорванная» спина, то есть растяжение длинных мышц, принимающих на себя основную нагрузку в смысле удержания нашего тела в вертикальном положении, будет себя проявлять болью от шеи до поясницы, нередко только по одной стороне. Оба эти состояния требую «прогревания», то есть усиления кровотока в пострадавшей области.


* Продажи: согревающие мази и гели, таблетированные нестероидные противовоспалительные препараты, а также миорелаксанты.

* Допродажи: пластыри, корсет для поясницы, «греющие» приборы домашней физиотерапии.
С суставами ситуация другая, здесь избыточная нагрузка скорее всего могла спровоцировать обострение, превратив дегенеративно–дистрофический процесс разрушения хрящевой ткани в воспалительный.

С суставами ситуация другая, здесь избыточная нагрузка скорее всего могла спровоцировать обострение, превратив дегенеративно–дистрофический процесс разрушения хрящевой ткани в воспалительный.

Проявления – повышение местной температуры, пострадавший сустав на ощупь более горячий, может быть даже локальная гиперемия, а также затруднение привычных движений в полном объеме – им будет мешать боль. В данном случае потребуется противовоспалительная терапия.


* Продажи: охлаждающие гели, таблетированные нестероидные противовоспалительные препараты.

* Допродажи: препараты, восстанавливающие хрящ, ортезы, трости и другие средства опоры, пузыри для льда.

Осеннее удушье

Бронхиальная астма осенью обостряется по целому ряду причин. Во-первых, возвращаются с дач в тесную городскую квартиру лохматые триггеры – собаки и кошки. Во-вторых, начинается простудный сезон, а вирусы – доказанные провокаторы бронхоспазма. В-третьих, растительный мир по-прежнему активно размножается, и в сентябре вовсю пылят полынь, лебеда, подорожник и амброзия – как минимум три четверти этого списка относится к самым мощным, известным на сегодня растительным аллергенам. А полынь еще и перекрестную аллергию дает  – на нее реагируют те, кто чувствителен к пыльце одуванчика, мать-и-мачехи и березы, то есть весенних растений. Так что осенью люди, страдающие бронхиальной астмой, будут нуждаться во всем спектре препаратов– и быстродействующих, предназначенных для купирования бронхоспазма, и в ЛС базовой терапии, снижающих чувствительность слизистой бронхов и уменьшающих воспаление в них.


Бронхиальная астма осенью обостряется по целому ряду причин. Во-первых, возвращаются с дач в тесную городскую квартиру лохматые триггеры – собаки и кошки.


* Продажи: ингаляторы и спреи для носа,  содержащие кортикостероиды, ингаляторы, содержащие бета-адреномиметики, антигистаминные препараты. 

Осенняя депрессия

Из-за быстрого сокращения светового дня у молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет, преимущественно женщин, могут наблюдаться запредельно высокие уровни мелатонина и низкие – серотонина. Такая разбалансировка приводит к «сезонной депрессии» (нарушение качества сна + общий упадок сил). Это неполноценное депрессивное расстройство из «большой» психиатрии, у настоящей депрессии как раз не удалось найти четкой привязки к какому-нибудь времени года, это комбинация сниженного настроения и инсомнии.

 

* Продажи: препараты мелатонина, растительные успокоительные средства, безрецептурные снотворные ЛС.

* Допродажи: витаминно-минеральные  комплексы.

 

Из-за быстрого сокращения светового дня у молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет, преимущественно женщин, могут наблюдаться запредельно высокие уровни мелатонина и низкие – серотонина.

Когда обострений не бывает

С развитием современной науки и появлением эффективных методов медикаментозной терапии некоторые заболевания утратили сезонность. Самый яркий пример – язвенная болезнь и гастриты. До того как была установлена роль Helicobacter pylori, заболевание протекало по определенному сценарию, с достаточно ярко выраженными весенним и осенним обострениями. Однако после внед­рения одобренных Маастрихтским консенсусом схем по эрадикации болезнетворной бактерии сезонность у заболевания пропала.


Масштабные исследования показали, что и в психиатрии нет четкой зависимости от времени года. От дачного сезона – да, есть, как и в случае с другими заболеваниями, когда люди просто откладывают визит к врачу на осень. Зато в этой области медицины описана социальная сезонность, то есть обострения, привязанные к конкретным датам – Новый год, майские праздники, Пасха и т.д. В основном после них наблюдаются пиковые всплески обращений с алкогольными делириями, галлюцинозами или параноидами.

Алексей Водовозов

Журнал "Российские аптеки" №7-8, 2018
 

Вам могут понравиться другие статьи:

  • Это вы съели что-нибудь
    Подробности
    Это вы съели что-нибудь

    Осень – один из пиков спроса на различные средства от отравления. Что понимают под этим состоянием покупатели? В чем чаще всего заключаются причины дискомфорта и как помочь пострадавшим? 

    Подробнее
  • Чище не бывает!
    Подробности
    Чище не бывает!

    Эти средства справляются сразу с несколькими задачами: удаляют загрязнения, остатки макияжа и излишки кожного сала. Что можно порекомендовать?

    Подробнее
  • Народная медицина против гриппа
    Подробности
    Народная медицина против гриппа

    Очередной простудный сезон неизменно повышает интерес к различным «нехимическим» средствам лечения вирусных инфекций. 

    Подробнее
  • Кофейная пауза
    Подробности
    Кофейная пауза

    Лучший способ взбодриться – выпить чашку ароматного кофе. По крайней мере есть такое очень распространенное мнение. Как правильно обращаться с этим напитком, чтобы и результат был ожидаемый, и нежелательные последствия – минимальны?

    Подробнее
  • Отпуск, отпусти!
    Подробности
    Отпуск, отпусти!

    В отпуск уходить легко, а вот возвращаться – очень непросто. Апатия, хандра, сонливость, сниженная работоспособность и даже попытки заболеть – эти проблемы знакомы каждому, кто вернулся с теплого моря в привычные домашние стены. Как же быстро и безболезненно вновь войти в рабочий ритм?

    Подробнее

 
Если вы фармацевт, провизор, первостольник, специалист здравоохранения или медицинский работник наш журнал «Российские аптеки» для вас.