Сублингвальные средства – не самая распространенная лекарственная форма. О них обычно не очень хорошо осведомлены покупатели, так что лучше дополнительно разъяснить некоторые нюансы их употребления, чтобы не было недоразумений.

Не жевать и не глотать

Сублингвальные препараты разработаны с прицелом на быстрое всасывание. Их помещают под язык и рассасывают, что позволяет очень быстро попасть в кровоток и начать действовать¹.

Сублингвальные средства влючают следующие лекарственные формы²: таблетки, спреи, пленки.

В российских аптеках самые известные представители этой разновидности препаратов – левоментола раствор в ментил изовалерате (Валидол) и нитроглицерин. Однако в последнее время популярность набирает вариант нитроглицерина в виде спрея подъязычного дозированного.

Также сублингвальные варианты есть у глицина, мелатонина, комбинации глицина, глутаминовой кислоты и цистина, аминодигидрофталазиндиона натрия, различных лизатов бактерий, гомеопатических средств.

Кроме того, под язык рекомендуют помещать «скоропомощные» антигипертензивные лекарства, такие как ингибитор ангиотензинпревращающего фермента каптоприл или более мощный моксонидин центрального действия – при резких подъемах артериального давления.

---

Опыт анестезиологов показывает, что даже через 10 минут некоторые подъязычные средства все еще остаются нерастворившимися, что мешает введению эндотрахеальных трубок

---

Фармакокинетические особенности

Обычные пероральные средства проходят через ЖКТ, метаболизируются в печени, прежде чем попасть в кровоток. Есть множество факторов, которые влияют на подобные лекарства на всем пути³:

• возраст пациента
• прием пищи
• другие препараты
• состояние печени

Сублингвальные средства с подобными препятствиями не сталкиваются, именно поэтому они используются либо в неотложных состояниях, либо при необходимости доставить как минимум часть действующего вещества непосредственно в головной мозг.

В чем плюсы препаратов, помещаемых под язык?⁴

• не зависят от состояния ЖКТ, кислотности желудка, функции поджелудочной железы, желчного пузыря и печени;


• подходят для пациентов, которые по разным причинам не могут, не хотят или боятся глотать обычные таблетки или капсулы, особенно когда речь идет о детях;


• нет проблем совместимости с другими принимаемыми пациентом лекарственными средствами.

Нет в мире совершенства

Минусы у сублингвальных лекарств также есть⁵:

• их нельзя проглатывать сразу, для некоторых пациентов это может оказаться очень непростым;


• под язык нельзя помещать средства, обладающие неприятными органолептическими свойствами, что существенно сокращает спектр действующих веществ, которые можно поместить в сублингвальную форму;


• быстрота способа введения не позволяет использовать таблетки или капсулы с модифицированным высвобождением действующих веществ – пролонгированные или ретард-формы;


• действующие вещества из класса кислот или иные едкие вещества могут вызывать изменение цвета зубов и увеличивать риск развития кариеса;


• при афтозном стоматите или молочнице полости рта всасывание сублингвальных препаратов может быть нарушено.;

Инструкция по применению

Чтобы сублингвальное средство подействовало так, как задумано разработчиками, достаточно соблюдать несколько несложных правил^1–3:

• за 10–15 минут до приема необходимо выпить как минимум стакан воды, что гарантирует выработку достаточного количества слюны для растворения лекарства;


• сесть прямо, не ложиться, пока препарат не растворится во рту полностью;


• не есть, не пить, не курить, не жевать резинку;


• время, необходимое для растворения разных лекарственных форм, может различаться: спрей всосется очень быстро, таблетка – в течение нескольких минут;


• необходимо воздерживаться от проглатывания препарата;


• некоторые сублингвальные средства могут вызывать жжение или покалывание во рту, например, именно такой побочный эффект будет у нитроглицерина как в виде спрея, так и в виде других форм.

---

Доклинические исследования показали, что сублингвальные вакцины могут быть высокоиммуногенными и защищать от вируса гриппа и Helicobacter pylori

---

1. Pinto J.F. Site-specific drug delivery systems within the gastro-intestinal tract: from the mouth to the colon // Int J Pharm. 2010 Aug 16; 395(1–2): 44–52. 2. Singh N. et al. Chapter 27 - Drug delivery: advancements and challenges // Micro and Nano Technologies. 2017; 865–886. 3. Frank J. Dowd. 2 – Pharmacokinetics: The Absorption, Distribution, and Fate of Drugs. In.: Pharmacology and Therapeutics for Dentistry (Seventh Edition). 2017: 5–43. 4. Maheshwari R. et al. Chapter 20. Manipulation of Physiological Processes for Pharmaceutical Product Development // Advances in Pharmaceutical Product Development and Research. 2018.701–729. 5. Deepak A. et al. Nanofiber in transmucosal drug delivery // Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2018 Feb.; 43: 379–387.

---

«Мастер-класс в аптеке. 5 правил успешных продаж – 2024»

Заказать онлайн печатную версию вы можете здесь.