Четыре сотни на борту
02.09.2026
Почему не больше?
400 мг – это только количество вещества по массе, но не показатель его силы. Разные молекулы обладают разной биологической активностью. Например, 400 мг одного препарата могут быть очень большой дозой, а 400 мг другого – обычной терапевтической или даже недостаточной.
Хороший пример – ибупрофен, 400 мг которого дают выраженный анальгетический эффект, а повышение дозы часто уже не приносит сопоставимого прироста обезболивания1. Ранние стоматологические модели боли показывали, что 400 мг обеспечивают максимальное или близкое к максимальному обезболивание и более длительный эффект, чем меньшие дозы2.
Не ибупрофеном единым
Моксифлоксацин обычно назначается взрослым по 400 мг один раз в сутки: здесь 400 мг – доза, которая обеспечивает рабочую концентрацию антибиотика при удобной схеме приема «раз в день»3.
Цефиксим также имеет взрослую дозу 400 мг в сутки, иногда одной таблеткой или капсулой4.
Ацикловир в дозировке 400 мг используется, например, в схемах супрессивной терапии рецидивирующего герпеса5.
Альбендазол часто выпускается как таблетка 400 мг, при некоторых паразитарных инфекциях это удобная единица дозирования, а при эхинококкозе или нейроцистицеркозе у взрослых с массой тела 60 кг и более встречается схема 400 мг два раза в день6.
Общего фармакологического смысла между всеми этими 400 мг нет. Одинаковая цифра не делает препараты похожими. Она лишь говорит: для этой молекулы и этой лекарственной формы производитель и регулятор документально зафиксировали именно такую дозу.
Помощь или путаница?
Когда цифра встроена в понятную схему, она помогает всем участникам процесса. Для врача 400 мг ибупрофена – удобный ориентир: обычная взрослая разовая доза, за которой легко следить по кратности приема и суточному максимуму. Для фармацевта это тоже рабочая единица консультирования: можно объяснить, что 400 мг – не «чем больше, тем лучше», а верхняя разовая безрецептурная доза для многих ситуаций. Для пациента 400 мг удобны тем, что упрощают прием: вместо двух таблеток по 200 мг – одна 400 мг.
Но эта же узнаваемость может сбивать с толку. Во-первых, люди могут перенести привычку с одного препарата на другой: 400 мг – нормальная взрослая доза, что не так. Для парацетамола привычные разовые дозы другие, для напроксена – третьи, для статинов или ингибиторов протонной помпы – свои.
Во-вторых, «одна таблетка» не равна «одна суточная доза» для всех лекарств: таблетку 400 мг иногда принимают один раз в сутки, порой дважды, бывает по необходимости.
В-третьих, цифра на упаковке может подталкивать к ложной иерархии: 400 мг кажутся сильнее, чем 200 мг, а на самом деле это зависит от конкретной клинической ситуации.
Во всяком случае – для ОТС-препаратов, в частности ибупрофена, суточная доза которого не должна превышать 1200 мг.
- Lyngstad G. et al. Analgesic effect of oral ibuprofen 400, 600, and 800 mg; paracetamol 500 and 1000 mg; and paracetamol 1000 mg plus 60 mg codeine in acute postoperative pain: a single-dose, randomized, placebo-controlled, and double-blind study // Eur J Clin Pharmacol. 2021 Dec; 77 (12): 1843–1852.
- Schou S. et al. Analgesic dose-response relationship of ibuprofen 50, 100, 200, and 400 mg after surgical removal of third molars: a single-dose, randomized, placebo-controlled, and double-blind study of 304 patients // J Clin Pharmacol. 1998 May; 38 (5): 447–454.
- Balfour J.A., Wiseman L.R. Moxifloxacin // Drugs. 1999 Mar; 57 (3): 363–373; discussion 374.
- Ajmal M. et al. Clinical pharmacokinetics of cefixime: a systematic review // Xenobiotica. 2023 Mar; 53 (3): 149–162.
- Richards D.M. et al. Acyclovir. A review of its pharmacodynamic properties and therapeutic efficacy // Drugs. 1983 Nov; 26 (5): 378–438.
- Venkatesan P. Albendazole // J Antimicrob Chemother. 1998 Feb; 41 (2): 145–147.
Если вы фармацевт, провизор, первостольник, специалист здравоохранения или медицинский работник наш журнал «Российские аптеки» для вас.