Тревога – одна из базовых опций головного мозга и классическое проявление природы человека. Но где проходит грань между нормальной и патологической реакцией, превращающейся в болезнь?

Нюансы проявлений

Нельзя сказать, что даже физиологическая, обусловленная обстоятельствами тревожность – приятное чувство. Разве приносят удовольствие опасение, страх или даже ужас? При этом могут и ноги подкашиваться, и холодный пот по спине струиться, и сердце из груди выпрыгивать, и голос пропадать, и дыхание сбиваться, и белый лист вместо выученного назубок текста перед глазами появляться. Но все это – норма. Такая тревога приходит с триггером и через некоторое время после его исчезновения уходит.

Патологическая тревога сохраняется надолго. Травмирующее событие уже далеко позади, а мозг его все еще тщательно «пережевывает». По критериям профессиональных психиатрических организаций и Всемирной организации здравоохранения своеобразным рубиконом считается полгода^1,2. Мало того, патологическая тревога может возникать на ровном месте, при отсутствии видимых причин, существенно снижая качество жизни и затрудняя нормальное функционирование, например, не давая зайти в лифт, перейти улицу или заговорить с другим человеком.

Тревожные расстройства – самый распространенный в мире вид психических расстройств, в 2019 году ими страдал 301 млн человек

Видовое разнообразие

Тревожное расстройство, а именно так называется патологическая тревога, практически никогда не встречается изолированно. Как правило, оно входит в целый ряд других расстройств³:

• паническое расстройство, периодически проявляющееся паническими атаками в неожиданном месте и в неожиданное время

• фобии, то есть патологический страх перед определенным объектом, ситуацией или деятельностью

• социальное тревожное расстройство, когда человек в ужасе от того, что кто-то может осудить его в некой ситуации социального взаимодействия

• обсессивно-компульсивное расстройство, проявляющееся иррациональными повторяющимися мыслями, которые заставляют совершать определенные, опять же повторяющиеся действия.

Также есть тревожное расстройство, связанное с разлукой, где в качестве триггера выступает страх оказаться вдали от дома или близких, а также бывшая ипохондрия, которую сегодня иногда называют тревожным расстройством, связанным с болезнями³.

Изолированной формой считается генерализованное тревожное расстройство, когда беспокойство в той или иной степени сохраняется месяцами и годами⁴.

Механизм возникновения тревожности до сих пор неизвестен, но она начинает проявляться уже у 7–9-месячных детей по отношению к незнакомцам

Посчитаемся?

Проявления тревожности могут варьировать от легкого дискомфорта в животе до нарастающей одышки и запредельного сердцебиения. Примерный перечень симптомов выглядит внушительным^1–3:

• трудность с контролем переживаний и чувства нервозности

• проблемы с концентрацией

• низкий порог пугливости

• инсомния

• быстрая утомляемость, постоянное ощущение усталости, даже утром после сна

• головная боль, головокружение, мышечные боли, боли в животе и неясные боли

• затруднения глотания

• тики, тремор

• повышенная раздражительность

• обильное потоотделение

• сердцебиение, одышка

• учащенный стул.

Тревожные расстройства чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, средний возраст дебюта – 30 лет

Однако единственного патогномоничного симптома нет. Для постановки диагноза необходимо комплексное обследование. Также нет и одного единственного теста, который мог бы отделить нормальную тревогу от патологической. Тем не менее некий скрининговый вариант существует⁵.

Тревожное расстройство: есть ли повод для переживаний

	Как часто за последние две недели вы сталкивались со следующими проблемами	Ни разу	Несколько раз	В половине случаев	Каждый день
1	Ощущение повышенной нервозности, состояние «на грани»	0	1	2	3
2	Невозможность остановить или контролировать беспокойство	0	1	2	3
3	Слишком большое беспокойство по поводу очень разных вещей	0	1	2	3
4	Неспособность полноценно расслабиться	0	1	2	3
5	Невозможность сидеть на месте ровно и спокойно	0	1	2	3
6	Повышенная плаксивость или обидчивость	0	1	2	3
7	Ощущение чего-то ужасного, что должно вот-вот случиться	0	1	2	3

Если результат 10 и более баллов – необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить тревожное расстройство.

Артем Арефьев

Журнал "Российские аптеки" № 1-2, 2025 г.

1. Scarella T.M., Boland R.J., Barsky A.J. Illness Anxiety Disorder: Psychopathology, Epidemiology, Clinical Characteristics, and Treatment // Psychosom Med. 2019 Jun; 81 (5): 398–407. 2. Тревожные расстройства – бюллетень ВОЗ, 27.09.2023. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/anxiety-disorders (дата обращения – 26.02.2025). 3. Aquin J.P., El-Gabalawy R., Sala T., Sareen J. Anxiety Disorders and General Medical Conditions: Current Research and Future Directions // Focus (Am Psychiatr Publ). 2017 Apr; 15 (2): 173–181. 4. Roberge P., Normand-Lauzière F., Raymond I., Luc M., Tanguay-Bernard M.M., Duhoux A., Bocti C., Fournier L. Generalized anxiety disorder in primary care: mental health services use and treatment adequacy // BMC Fam Pract. 2015 Oct 22; 16: 146. 5. Mental Health Screening – MedLinePlus. URL: https://medlineplus.gov/lab-tests/mental-health-screening/ (дата обращения – 26.02.2025).