Фото: Thanakorn.P/FOTODOM/Shutterstock

«У меня в аптеке нет ошибок!» – мне приходилось слышать подобные заявления от коллег-заведующих. Могу сказать на это только одно: «Не верю!» Потому что проблема эта не конкретной розничной точки, ее признают фармацевты во всем мире.   

Ирина Соколовская,
заведующая аптекой, которая успевает руководить предприятием, заниматься семьей и… писать статьи в журнал «Российские аптеки»

Не ошибается только тот, кто ничего не делает, – так говорят в оправдание собственных упущений. Только вот цена ошибок в фармацевтике может быть очень велика, и борьба с ними – одна из важных задач и каждого фармспециалиста, и, конечно, руководителя предприятия. Национальное агентство по без­опасности пациентов Великобритании еще более 10 лет назад издало руководство по дизайну упаковки препаратов, в котором прописан список основных элементов, определяющих безопасность отпуска. Документ был призван снизить вероятность ошибочного отпуска лекарств в аптеках, и, по мнению экспертов, определенных результатов достичь удалось. 

В борьбу с фармацевтическими ошибками включились и фармпроизводители. Цветовое кодирование – одно из возможных решений, теоретически снижающее вероятность некорректного отпуска. Так, линейки многих компаний, в том числе и отечественных, имеют «свой цвет», позволяющий их визуально выделять среди других препаратов. 

Однако нередко на полках аптек средства сливаются в пестрый ряд, который ни о чем не говорит фармспециалисту.  

Фото: PeopleImages/FOTODOM/Shutterstock

От причин – к решениям

Когда я начала системно бороться с ошибками в своей аптеке, то исходила из основных, по моему мнению, причин.

Выбор неверного препарата при вводе наименования в базу данных

Первостольники нередко стараются сделать все как можно быстрее, и многие, набирая первые буквы препарата, выбирают название, которое может быть очень похожим на искомое. Но все же не искомым. Борная мазь – бороментол, Домстал® – домперидон, Кларитин® – кларитромицин, гидрохлоротиазид – гидро­ксихлорохин – перечислять можно долго. 

Решение. Введение полного наименования лекарственного препарата в базу данных. На самом деле экономия времени при таком сокращенном варианте довольно призрачна, а вот риск ошибок возрастает в разы, и я стараюсь это донести до фармспециалистов.

При выкладке товара нередко рядом оказываются похожие упаковки, что резко увеличивает вероятность ошибочного отпуска. 

Решение. Выкладка, исключающая размещение похожих упаковок (дизайн, цвет и пр.)рядом. Желательно раскладывать схожие по цвету упаковки на большом расстоянии друг от друга. Если это возможно, разносить препараты в разные шкафы/полки.

Ошибочный выбор препарата со схожим названием

В список самых опасных в отношении ошибочного отпуска наименований препаратов, который составили специалисты Института изучения безопасных методов лечения ISMP, входят 528 пар ЛС.

 

Решение. Выкладка препаратов, исключающая размещение ЛС с похожим названием, рядом. Важно отметить, что принять решение о раздельной выкладке, зафиксировать его, скажем, на оперативке – это одно, а выполнять – совсем другое. Поэтому необходим регулярный контроль со стороны заведующей и самих первостольников.

Ошибочный выбор дозировки и/или формы выпуска

Число дозировок и форм выпуска для некоторых препаратов может достигать двузначных цифр, и это – фактор высокого риска ошибочного отпуска.

Решение. Корректная выкладка препаратов в материальной и шкафах в торговом зале, контроль за порядком в аптеке.

Тройной контроль: аксиома на все времена

Предотвратить большую часть ошибок, связанных с отпуском, и снизить пересортицу в аптеке позволяет тройной контроль. 

Он заключается в том, чтобы фармспециалист сверил название и дозировку препарата, который нужен клиенту, с названием и дозировкой отпускаемого средства трижды:

1. При вводе наименования в базу данных.

2. Когда фармспециалист берет препарат с полки.

3. Перед тем как выбить чек.

При этом все три раза необходимо провести визуальный контроль, в идеале – прочитать вслух наименование, дозировку и форму препарата и сравнить эти парамет­ры с требуемыми.

Журнал "Российские аптеки" №9, 2025 г.