Фото: Orawan Pattarawimonchai/FOTODOM/Shutterstock

Этот диагноз обычно ассоциируется с жесткими запретами: и это нельзя, и вон то. Такой подход негативно сказывается на качестве жизни пациентов. Что может первостольник подсказать человеку, который жалуется на тяготы и лишения «гастритной» жизни?

Не враг, а триггер

Один из самых устойчивых мифов – «острое вызывает гастрит». На самом деле в клинических рекомендациях и обзорах по гастриту вы не найдете никаких специй в списке причин заболевания. 

Причины – бактерия Helicobacter pylori, лекарства, аутоиммунные процессы, реже – алкоголь в больших дозах. Это подтверждено как международными обзорами, так и российскими рекомендациями^1,2.

Острая пища может усиливать жжение или боль у некоторых людей, особенно если есть функциональная диспепсия или рефлюкс. Но это вопрос ощущений, а не повреждения слизистой. 

Более того, есть клинические исследования, где регулярный прием капсаицина у пациентов с функциональной диспепсией приводил к уменьшению симптомов по сравнению с плацебо³. Это ломает привычную логику «раз жжет – значит, вредно».

Фото: MaraZe/FOTODOM/Shutterstock

На практике: острую пищу при гастрите можно, если она не ухудшает самочувствие конкретного человека. Универсального запрета не существует, и страх перед специями часто не имеет под собой научной основы.

Не под запретом, а по ситуации

Кофе – второй по популярности «запрещенный продукт». Здесь важно разделять диагноз и симптомы. Исследования не подтверждают, что кофе сам по себе вызывает гастрит или приводит к его хронизации. В крупных обзорах и наблюдательных работах связь между употреблением кофе и гастритом либо отсутствует, либо оказывается слабой и неоднозначной^4,5.

При этом кофе действительно может усиливать изжогу, жжение или дискомфорт у части людей. Это связано с индивидуальной чувствительностью, объемом напитка, крепостью, кислотностью и тем, пьется ли кофе натощак. Поэтому вопрос «можно ли кофе при гастрите» правильнее переформулировать в «ухудшает ли кофе ваши симптомы».

Тип кофе играет меньшую роль, чем принято думать. Растворимый, заварной, капсульный – каждый может как подходить, так и не подходить конкретному человеку. Декофеинизированный кофе не всегда решает проблему, потому что дело не только в кофеине. Часто помогает уменьшение объема, снижение крепости, отказ от кофе натощак или добавление молока, в т. ч. растительного.

Фото: Natalia Klenova/FOTODOM/Shutterstock

На практике: кофе не запрещен «по диагнозу». Он может быть допустим, если какой-то из его вариантов человек переносит нормально, и это не противоречит назначенному лечению.

Дробность – наше все

Идея «желудок должен отдыхать, никаких перекусов» – еще одно наследие устаревших диет. Современные данные показывают, что для части людей с диспепсией и болями в верхней части живота более частые приемы пищи небольшими объемами ассоциируются с меньшей выраженностью симптомов⁶. В наблюдательных исследованиях люди, которые ели чаще и без больших пауз, реже жаловались на диспепсию⁷.

Это не означает, что перекусы обязательны для всех. У кого-то они могут усиливать рефлюкс, особенно поздно вечером. Но сам по себе перекус не «мешает заживлению слизистой оболочки желудка» и не может быть вредным при гастрите. Если человеку субъективно легче принимать пищу чаще – это допустимая и разумная стратегия.

Фото: Jo Panuwat D /FOTODOM/Shutterstock

На практике: дробное питание – один из легитимных подходов для «гастритных» пациентов. Не нужно терпеть, чтобы питаться строго по часам, особенно если растягивание интервалов между приемами пищи вызывает дискомфорт или даже боли.

Дружите с наукой

Самое вредное заблуждение – мысль, что гастрит лечится исключительно строгой диетой. Это отвлекает от реальных причин болезни и от эффективного лечения. Если есть H. pylori, важна ее эрадикация. Если человек регулярно принимает НПВП, важно обсудить гастропротекцию или альтернативы. Если симптомы сохраняются без признаков воспаления – возможно, речь идет о функциональной диспепсии, а не о гастрите.

Гастрит – не повод переходить к невкусной еде. Можно питаться разнообразно, можно пить кофе, можно перекусывать, если это не ухудшает самочувствие. Такой подход снижает тревожность, улучшает приверженность лечению и в итоге работает лучше, чем бесконечные запреты.

Пищу можно запивать, рН желудочного содержимого восстанавливается очень быстро, никаких негативных последствий в литературе не описано

Алексей Водовозов

Журнал "Российские аптеки" № 3, 2026 г.

1. Dixon M.F. Pathology of Gastritis and Peptic Ulceration. In: Mobley H.L.T., Mendz G.L., Hazell S.L., editors. Helicobacter pylori: Physiology and Genetics. Washington (DC): ASM Press; 2001. Chapter 38. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2461/ (дата обращения – 21.12.2025). 2. Ивашкин В.Т. и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии по диагностике и лечению H. pylori у взрослых // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2022. Т. 32. № 6. С. 72–93. 3. Mózsik G., Szolcsányi J., Rácz I. Gastroprotection induced by capsaicin in healthy human subjects // World J Gastroenterol. 2005 Sep 7; 11 (33): 5180–5184. 4. Zhou S. et al. Coffee Consumption and Risk of Incident Gastrointestinal Disease: A Large Prospective Cohort Study // Food Sci Nutr. 2025 Nov 27; 13 (12): e71271. 5. Xue F., Xue J., Zhao B., Zhu S. The Associations of Tobacco, Alcohol, and Coffee Consumption with Upper and Lower Gastrointestinal Disease Risk: A Mendelian Randomization Study // Gut Liver. 2025 Sep 15; 19 (5): 715–724. 6. Hassanzadeh S. et al. Meal frequency in relation to prevalence of functional dyspepsia among Iranian adults // Nutrition. 2016 Feb; 32 (2): 242–248. 7. Duboc H. et al. The Role of Diet in Functional Dyspepsia Management // Front Psychiatry. 2020 Feb 5; 11: 23.