«Прием определенных лекарств может существенно влиять на вкусовые ощущения и предпочтения человека. Иногда из-за этого происходит даже отказ от лечения, так что лучше знать и причины, и способы борьбы с этим явлением».

Алексей Водовозов, научный редактор журнала, врач-терапевт, токсиколог, один из ведущих российских медицинских журналистов, лауреат профессиональных премий, автор книги «Лжедиагностика»

Медикаментозная дисгевзия

Именно так корректно называется это состояние, если пользоваться правильной терминологией. Возникать оно может по четырем основным причинам¹.

1. Прямое воздействие на вкусовые рецепторы. Некоторые лекарства обладают горьким или металлическим вкусом, который ощущается при приеме внутрь или при выделении препарата со слюной.​

2. Изменение состава слюны. Ряд препаратов вызывает сухость во рту (ксеростомию), что снижает способность растворять вкусовые вещества и передавать их к рецепторам, а некоторые лекарства напрямую влияют на рН слюны.​

3. Воздействие на нервную систему. Определенные лекарства могут влиять на передачу сигналов от вкусовых рецепторов к мозгу, изменяя восприятие вкуса.​

4. Нарушение регенерации вкусовых клеток. Некоторые препараты могут замедлять обновление вкусовых рецепторов, что влияет на восприятие вкуса.

На сегодня описано около 300 препаратов, способных вызвать дисгевзию

Кларитромицин (антибиотик из группы макролидов) часто ассоциируется с нарушениями вкуса и обоняния. Исследования продемонстрировали, что у некоторых пациентов они могут сохраняться длительное время после окончания лечения. Механизм действия предполагает, что препарат влияет на нейронную передачу в обонятельных и вкусовых путях².

Метронидазол (противомикробное средство) также известен своим горьким металлическим привкусом. Специалистами было установлено, что прием 800 мг метронидазола в течение 20 часов значительно повышает пороги восприятия сладкого и жгучего вкусов, что свидетельствует об изменении чувствительности вкусовых рецепторов³.​

Популярные антигипертензивные средства, прежде всего каптоприл, провоцируют целую гамму дисгевзий: нарушается восприятие горького или соленого привкуса, но при этом снижается чувствительность к сладкому⁴. Механизм действия пока неизвестен, но высказываются предположения, что это может быть связано с изменением уровня цинка в организме. Данные неоднозначны, пока что эксперты не пришли к единому мнению.

Противоопухолевые препараты

Химиотерапевтические препараты часто вызывают изменения вкуса, включая частичную или даже полную потерю вкусовых ощущений или появление неприятного привкуса. Это может быть связано с воздействием препаратов на вкусовые рецепторы или их присутствием в слюне после начала лечения⁵.

У семаглутида, в отличие от всех вышеперечисленных средств, коррекция органолептики может считаться основным действием, а не побочным. В первую очередь страдает сладкий вкус. 

Современные исследования показывают, что прием семаглутида корректирует чувствительность к различным вкусам, но больше всего изменяет активность мозга в ответ на сладкие стимулы, что может способствовать снижению тяги к сладкому и потере массы тела⁶.

Нарушение вкуса может быть следствием сочетания нескольких лекарств: например, ингибиторы АПФ с диуретиками усиливают сухость во рту, что способствует развитию дисгевзии

Возвращение утраченного

Первое, что необходимо сделать при появлении дисгевзии, – обсудить это с лечащим врачом. Не исключено, что препарат не виноват, но, возможно, может потребоваться либо коррекция дозы, либо даже подбор альтернативы.

Самостоятельно стоит попробовать две достаточно простые меры¹:

• акцент на гигиену полости рта: регулярная чистка зубов и использование ополаскивателей могут помочь уменьшить неприятные вкусовые ощущения, они станут удачной допродажей ко всем перечисленным препаратам

• коррекция рациона: новые продукты с ярко выраженным вкусом или текстурой могут компенсировать проявления дисгевзии.

Журнал "Российские аптеки" № 5, 2025 г.