Фото: Jag_cz/FOTODOM/Shutterstock

Как принимать препараты, когда перемещаешься в другой часовой пояс?

Алексей Водовозов, научный редактор журнала, врач-терапевт, токсиколог, один из ведущих российских медицинских журналистов, лауреат профессиональных премий, автор книги «Лжедиагностика»

Масштаб проблемы

Широка страна моя родная. Это отлично понимаешь во время путешествия, например, из Калининграда в Южно-Сахалинск. По сути, день и ночь меняются местами, настолько велика разница во времени. Впрочем, даже перелета из Москвы в Красноярск или из Казани в Хабаровск уже будет достаточно для всей гаммы ощущений.

Помимо традиционного джетлага, когда нужно «уговорить» свои циркадные ритмы перестроиться на местный лад, есть и другая, не менее актуальная проблема, связанная с приемом лекарств. Что делать с препаратами, которые нужно принимать два раза в сутки? Три? Четыре?

Общие правила

Однозначного научного консенсуса на эту тему до сих пор нет, но клинические руководства разных стран, а также рекомендации для путешественников говорят примерно об одной и той же схеме, которая подходит для подавляющего большинства препаратов¹.

• Ориентир на интервал между дозами, а не на местное время. То есть следующая доза – через обычные 4–6–8–12 часов с момента предыдущей. И только в случае длительной поездки возможен постепенный «переезд» на локальное время.

• На короткие поездки (до 2 суток) без­опаснее вообще не перестраиваться под местное время, то есть сон, еду и активности перевести в соответствие с новым часовым поясом, а для лекарств оставить исходное «домашнее» время. В этом смысле очень помогают двойные часы на смартфоне, показывающие время в обоих часовых поясах.

• В более длительных путешествиях разумно «переезжать» на местное время постепенно: сдвигать время приема очередных доз на 1–2 часа в день, пока оно не совпадет с локальным графиком. При этом важно не нарушать кратность, то есть не принимать препараты чаще в течение любых 24 часов, чем это прописано в инструкции.

Если принципиально важен утренний прием, можно один раз сократить интервал до 22–23 часов и перейти на местное утро

Фото: Gorodenkoff/FOTODOM/Shutterstock

Важные частности

Для противоэпилептических средств главная цель – не рвать интервалы между дозами, допустимы сдвиги на несколько часов и постепенная перестройка в первые 2–3 дня. Необходимо следить за сном, потому что депривация – частый триггер приступа, а джетлаг способствует инсомниям².

Для гормональных контрацептивов пропуск – это опоздание на более чем 24 часа. Если еще не прошло 48 часов, то необходимо как можно быстрее принять пропущенную таблетку, а затем продолжать прием по плану. А вот если больше 48 часов, то необходимо действовать по алгоритму, который прописан в инструкции, включая необходимость барьерной контрацепции в течение ближайших 7 дней³. Поэтому, к слову, презервативы, как женские, так и мужские, могут быть отличной допродажей к КОКам, если покупательница упомянула путешествие.

Гормоны щитовидной железы – «длинные» препараты с периодом полувыведения около недели, так что небольшие сдвиги приема на раньше-позже никакой роли не играют. Куда важнее стабильно принимать тот же левотироксин натощак, потребуется привязка к приему пищи на новом месте⁴.

Лучшие допродажи для путешествий – различные таблеточные органайзеры, помогающие не пропустить очередную дозу

Перелет через полмира

Или через всю Россию. Это 12 часов разницы с «переворачиванием» дня и ночи. Как поступить в этом сложном случае? В целом все не так страшно, это один из самых удачных раскладов, как бы странно это ни звучало.

• При приеме раз в сутки достаточно принять следующую дозу в целевое, но местное время, главное – не принимать чаще, чем один раз в 24 часа. А вот реже – один раз – вполне допустимо.

• При приеме два раза в сутки в день перелета нужно спланировать интервалы примерно по 12 часов, и тогда утренняя доза превратится в вечернюю по новому времени, а вечерняя – в утреннюю. Никаких дополнительных действий не требуется.

Алексей Водовозов

1. Traveling Abroad with Medicine - CDC, 2022. URL: https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/travel-abroad-with-medicine (дата обращения: 15.10.2025). 2. Travelling Abroad with Epilepsy – Epilepsy Action, 2025. URL: https://www.epilepsy.org.uk/living/travel-advice-for-people-with-epilepsy (дата обращения 15.10.2025). 3. Combined Hormonal Contraception – FSRH, 2019 (PDF). URL: https://www.fsrh.org/Common/Uploaded%20files/documents/fsrh-guideline-combined-hormonal-contraceptio... (дата обращения 15.10.2025). 4. Lipp HP. Administration and Pharmacokinetics of Levothyroxine. 2021 Mar 12. In: Kahaly GJ, editor. 70 Years of Levothyroxine. Cham (CH): Springer; 2021. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK585644/ (дата обращения: 15.10.2025).

Журнал "Российские аптеки" № 11, 2025 г.