Уролитиаз, или мочекаменная болезнь, – образование в мочевыводящих путях конкрементов различной природы, количества и размеров.

Симптомы

1. Внезапная боль в боку, начинающаяся в поясничной области и отдающая в пах
2. Подташнивание, редко – до рвоты
3. Затруднение мочеиспускания или рези во время него
4. Окрашивание мочи в оттенки красного

Факторы риска

1. Злоупотребление поваренной солью, как добавленной, так и содержащейся в полуфабрикатах и готовой пище
2. Избыток животного белка  в рационе
3. Обезвоживание
4. Ожирение
5. Увлечение овощами и фруктами, содержащими щавелевую кислоту и ее соли (оксалаты)
6. Злоупотребление витамином С (более 1 г в сутки в течение 7 дней), яблочным и грейпфрутовым соками

Профилактика

Пить достаточное количество воды, специально не ограничивать себя, например из-за боязни отеков

Сократить потребление натрия до рекомендуемой ВОЗ дозы (2 г, в пересчете на поваренную соль – 5 г)

Не злоупотреблять красным мясом, особенно переработанным (консервы, колбасные изделия)

Не злоупотреблять овощами и фруктами с высоким содержанием щавелевой кислоты и оксалатов

Высыпаться

Поддерживать на должном уровне физическую активность

Избегать табачных изделий и алкогольных напитков

Лечение

• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
• Лазерная хирургия через уретроскоп
• Хирургическое удаление камней при больших их размерах (например, когда коралловидный камень закрывает всю почечную лоханку)
• Медикаментозное лечение: уменьшить структурную плотность конкрементов и изменить кристаллизационные процессы при мочекаменной болезни за счет стабилизации рН мочи позволяет цитратная терапия¹. Соблюдение полного объема врачебных рекомендаций, в том числе применение цитратных смесей (таких, как, например, препарат Блемарен®), позволяет снизить частоту рецидивов камнеобразования почти в 3 раза².

Препараты, изменяющие рН мочи

В щелочную сторону:

• Блемарен® (калия гидрокарбонат, натрия цитрат, кислота лимонная)

NB! Цитратные смеси (например, Блемарен®), «золотой стандарт» терапии мочекаменной болезни, необходимо использовать для профилактики ее рецидивов³. Блемарен® позволяет дози­рованно и контролируемо корректировать уровень рН мочи без изменения кислотно-основного баланса крови^1,3. Блемарен® растворяет и предупреждает повторное камнеобразование за счет ощелачивания мочи, а также снижает выведение кальция, улучшает растворимость кальция оксалата в моче, ингибирует образование кристаллов^1–4. Препарат имеет принципиальное преимущество перед аналогами: в его составе лимонная кислота преобладает над соответствующей солью, значительную часть буферной функции выполняет гидрогенкарбонат калия¹. Пониженное содержание натрия способствует ускоренному растворению мочевой кислоты в почечных канальцах и предотвращает их дальнейшую кристаллизацию1. Ограниченное количество калия позволяет расширить показания к применению и использовать Блемарен® в случаях, когда содержание калия в организме имеет клиническое значение¹. Для удобства пациентов в упаковке препарата уже есть индикаторная шкала и полоски лакмусовой бумаги, имеющие нужные интервалы при измерении рН мочи⁵. 

• Аскорбиновая кислота

• Метионин

Средства, препятствующие образованию мочевой кислоты и снижающие риск образования уратных камней:

• Аллопуринол

1.Руденко В.И., Рапопорт Л.М., Кузьмичева Г.М. Современные аспекты цитратного литолиза // Эффективная фармакотерапия, 2017. № 24. с. 10–15. 2. Черепанова Е.В., Дзеранов Н.К. Метафилактика мочекаменной болезни в амбулаторных условиях // Экспериментальная и клиническая урология, 2010. № 3. с. 33–39. 3. Дзеранов Н.К. и соавт. современный подход к лечению уратного нефролитиаза // Лечащий врач, 2005. № 10. с. 59–61. 4. Левковский С.Н., Протощак В.В., Джалилов И.Б. Влияние блемарена на насыщение мочи уратными камнеобразующими соединениями // Terra Medica, 2010. № 4. с. 31–35. 5. Инструкция по медицинскому применению препарата Блемарен®. Рег. уд. № лсР-001331/07. 6. Лечебное питание. полный справочник / М.М. Гурвич, Ю.Н. Лященко. – М.: Эксмо, 2009. – 800 с. с. 566, 567.

Журнал "Российские аптеки" №12, 2018