В торговый зал аптеки вошел довольно молодой покупатель. И вдруг замер, схватился рукой за сердце, видно, что испугался, но через несколько секунд все прошло. Завершив запланированные покупки, он интересуется у вас, а что это такое могло быть? Ответим?

Ловись, приступ

Испытанное покупателем состояние именуется синдромом прекардиального улова (СПУ). Впервые описано в 1893 году французским кардиологом Анри Хушаром (Henri Huchard), так что иногда говорят и о синдроме Хушара.

Нередко СПУ возникает между 6 и 20 годами. В прочие периоды жизни состояние отмечается крайне редко.

Чаще всего колющая боль в рамках СПУ встречается у подростков, иногда говорят, что «сердце растет». У взрослых она тоже бывает, но реже. Причина возникновения до сих пор не известна, есть лишь предположения, что болевые ощущения могут возникать из-за компрессии межреберного нерва, например при неудачном положении тела или длительном сидении. Также замечено, что СПУ возникает на фоне стресса и тревоги. Важно понимать, что болит при этом не собственно сердце. Ощущения возникают при раздражении рецепторов плевры, выстилающей грудную полость.

Признаки улова

В подавляющем большинстве случаев боль – острая, колющая, резкая, усиливающаяся на вдохе. Локализуется чаще всего слева в проекции сердца, реже – в левом соске, еще реже – справа, никуда не иррадиирует. Характерное место, на которое обычно указывают пострадавшие от СПУ, показано на рисунке.

• Длительность. От 30 секунд до 3 минут, проходит самостоятельно.
• Частота. Сильно варьирует от пациента к пациенту. Некоторые могут испытывать болевые ощущения ежедневно.
• Связь с дыханием. Глубокий вдох во время приступа может вызвать усиление боли в груди у многих, однако некоторые пациенты обнаружили, что принуждение себя дышать как можно глубже приводит к ощущению «хлопка», которое быстро и полностью разрешает эпизод СПУ.
• Связь с положением. Боль часто возникает при внезапном изменении осанки, но никогда не фиксировалась во время сна.
• Связь с физической нагрузкой. Не связана. Чаще всего сообщается о приступе во время отдыха.

Нередко приступы СПУ приводят к длительным и не приносящим результатов обследованиям, а также ненужному лечению, в том числе медикаментозному.

Не перепутать

СПУ для жизни и здоровья не опасен, это лишь несколько неприятных секунд или минут. При этом важно подчеркнуть, что подобная боль может возникать и при других состояниях, более серьезных, об их присутствии можно догадаться по следующим симптомам «красного флага», о чем обязательно следует напомнить покупателю:

• Иррадиация боли в левую руку, лопатку, в шею или в челюсть
• Круговая иррадиация по верхней части живота и спины
• Ощущения сдавления и «заложенности» за грудиной
• Нарастающая одышка
• Обильный холодный пот
• Головокружение
• Длительная (>15 минут) и непроходящая боль
• Повышенная температура тела
• Интенсивный кашель с мокротой
• Тошнота, рвота, понос

Алексей Водовозов

Журнал "Российские аптеки" №11, 2021

1. Gumbiner C.H. Precordial catch syndrome // South Med J. 2003 Jan;96(1):38-41. doi: 10.1097/00007611-200301000-00011. 2. Miller A.J., Texidor T.A. Precordial catch, a neglected syndrome of precordial pain // J Am Med Assoc. 1955 Dec 3;159(14):1364-5. doi: 10.1001/jama.1955.02960310028012a. 3. Pickering D. Precordial catch syndrome // Archives of Disease in Childhood. 1981 May; 56 (5): 401–3. doi: 10.1136/adc.56.5.401. 4. Reynolds J.L. Precordial catch syndrome in children // South Med J. 1989 Oct;82(10):1228-30. doi: 10.1097/00007611-198910000-00007.