Сколько вешать в граммах
Информация только для медицинских и фармацевтических специалистов

Сколько вешать в граммах

«А как принимать это лекарство?» – один из самых распространенных вопросов, который слышит первостольник. Нельзя отмахнуться от покупателя, отослав его к инструкции, в ней не так-то легко разобраться даже специалисту. Например, не все просто с определением нужной дозировки.
По рецепту и без
Самый простой вариант – рецептурное ЛС. В этом случае вся нужная пациенту информация есть в рецепте врача. Здесь и дозировка, и кратность приема, и длительность курса. Нужно лишь обратить внимание на некоторые важные нюансы: например, 3 раза в день – это не после завтрака, обеда и ужина, а через каждые 8 часов. Можно вместе с покупателем подобрать наиболее удобный для него режим, например, в 8 утра, 4 дня и 12 ночи. С безрецептурными препаратами сложнее. Если медикамент приобретается без консультаций с врачом для решения обычных проблем вроде головной боли, покажите покупателю, где именно в инструкции говорится о разных дозировках при различных заболеваниях и состояниях. 

в-любое-место-в-первой-части-материала.jpg
Масса в объеме
Вопросы могут возникнуть по поводу жидких лекарственных форм – суспензий, сиропов, растворов и т.п. Зачастую дозы в инструкции указываются в граммах, а различные мерные емкости, прилагаемые к ЛС, градуированы в миллилитрах. В этом случае можно объяснить покупателю, что нужно воспользоваться простейшей формулой:

V = M/m, где

V – объем сиропа или суспензии в мл, который отмеряется при помощи специальной ложечки или крышки,
M – необходимая доза в миллиграммах,
m – содержание активного вещества (в мг) в 1 мл жидкости (эта цифра всегда есть в инструкции и/или на упаковке). 

ИБУПРОФЕН ПРИ ДИСМЕНОРЕЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ В ДОЗИРОВКЕ 200-400 мг 
каждые 4–6 часов, а при остеоартрите – 400–800 мг, но с чуть большим интервалом, каждые 6–8 часов

иконка-к-выносу-про-ибупрофен-при-дисменорее.jpg

Не всегда в комплекте с жидкими лекарственными формами идут мерные емкости. В этом случае покупателю можно либо предложить приобрести их, если в ассортименте аптеки таковые имеются, либо рассказать, что стандартный объем чайной ложки – 5 мл, десертной – 10 мл, а  столовой – 15 мл. При этом ложку не следует набирать «с горкой», хотя за счет силы поверхностного натяжения жидкость может подниматься над краями, не переливаясь через них. Превышение объема в этом случае может достигать от 1 до 5 мл, в зависимости от столового прибора.

СУСПЕНЗИЯ СОДЕРЖИТ 0,1 мг АНТИБИОТИКА В 1 мл
Для того чтобы получить назначенную врачом разовую дозу в 0,5 мг, нужно отмерить M/m = 0,5/0,1 = 5 мл суспензии

к-выносу-суспензия-содержит.jpg

Весомый аргумент
Покупателям с явно выраженной избыточной массой тела, приобретающим безрецептурные препараты, необходимо посоветовать обратиться к врачу для уточнения дозировки ЛС. Дело в том, что такие люди имеют свои физиологические особенности: 

  • процент жировой ткани увеличен, жидкостной среды – снижен, изменяется характер накопления и распределения гидрофильных и гидрофобных веществ;
  • увеличение сердечного выброса и объема циркулирующей крови;
  • изменение печени и, следовательно, печеночного метаболизма, в том числе скорости распада лекарств;
  • увеличение клубочковой фильтрации, то есть ускорение выведения гидрофильных препаратов почками.

В некоторых случаях (чаще всего – антибиотики) дозировку придется увеличивать, иногда (бензодиазепины) – наоборот – уменьшать. Однако пациент не должен принимать такие решения самостоятельно, это прерогатива врача.
Обязательно обратите внимание покупателя на рекомендованную суточную дозу ЛС, особенно если он приобретает несколько лекарственных форм, содержащих одно и то же МНН, например таблетки, свечи, сироп и порошки для приготовления горячего питья с парацетамолом. Подчеркните, что весь парацетамол нужно будет суммировать, итоговая цифра за сутки не должна превышать 4 (а для детей, беременных и пожилых – 3) граммов

Детский вопрос
Педиатрическая дозировка – один из самых сложных моментов. Во-первых, нужно акцентировать внимание покупателей на том, что детям необходимо давать специальные детские препараты, а не разламывать на части «взрослые». Действующее вещество не всегда равномерно распределено в таблетке, некоторые из них покрыты облаткой и вообще не подлежат фрагментации, содержимое капсул нельзя извлекать, так как препарат в этом случае либо уничтожается в желудке, либо негативно на него влияет. Во-вторых, следует обратить внимание, что градация дозировок ведется не только по возрасту, но и по массе тела, причем определяющим критерием следует считать как раз массу тела.
расчет-дозы.jpg

Алексей Водовозов

Журнал "Российские аптеки" №1-2, 2016

Вам могут понравиться другие статьи:

Правда об аллергии
Фармкласс
Правда об аллергии

Число медицинских фейков в пору пандемии выросло многократно, в информационном потоке ориентироваться сложно. Этим пользуются нечистые на руку продавцы чудо-снадобий, которые пы...

Подробнее
Отставить йодную панику
Фармкласс
Отставить йодную панику

В который раз в аптеках массово скупили йод. Как только возникает малейший намек на возможные, пусть и эфемерные, проблемы с какой-нибудь АЭС, люди вспоминают про распиаренный соцсетями метод защит...

Подробнее
Молочные реки, миндальные берега
Фармкласс
Молочные реки, миндальные берега

Растительные заменители коровьего молока набирают популярность. Но может ли овсяный или соевый продукт стать полноценной альтернативой по всем нутриентам? Похоже, что детям все-таки лучше питаться ...

Подробнее
Куда уходит ртуть?
Фармкласс
Куда уходит ртуть?

Из российских аптек исчезают традиционные ртутные термометры – распродаются последние запасы, на склады новые партии не завозят. Что случилось? Чем заменить простейшие измерительные приборы, к кото...

Подробнее
Те, кто контролируют диабет, живут дольше
Фармкласс
Те, кто контролируют диабет, живут дольше

Это – не просто слова. Еще в 1998 году было проведено исследование, результаты которого и спустя два десятилетия остаются ярким примером того, насколько важно контролировать уровень глюкозы.

Подробнее
В фокусе – дети
Фармкласс
В фокусе – дети

COVID-19 давно подбирал ключи к детям, и омикрон уже по праву может называться детской инфекцией: в мире побиты все рекорды по заболеваемости и госпитализации. Как бороться с повышенной темпера...

Подробнее
Если вы фармацевт, провизор, первостольник, специалист здравоохранения или медицинский работник наш журнал «Российские аптеки» для вас.