Ушибы мягких тканей, растяжения связок, мышц и сухожилий поджидают спортсменов в тренажерных залах и садоводов во время весенних работ. А знаменитая ситуация «упал, потерял сознание, очнулся – гипс» может случиться с кем угодно в любое время года. Давайте разберемся, что происходит при механических травмах и какие советы может дать первостольник.

Все цвета радуги

При ушибе ткани повреждаются без нарушения целостности кожного покрова, как правило, в результате кратковременного действия тупого предмета. Характерные признаки ушиба – боль, отечность и появление «боевой раскраски». Замысловатые цветовые вариации обусловлены превращениями гемоглобина, который высвободился из распавшихся эритроцитов, в другие пигменты – гемосидерин и гематоидин. Последний чуть позже трансформируется в билирубин.

При ушибах и растяжениях необходимо обеспечить покой, охладить область поражения, сжать ее эластичной повязкой и, если возможно, поднять выше уровня сердца.

Растяжение связок развивается в результате внезапного резкого движения в суставе, превышающего нормальные пределы его подвижности. Часто это происходит при падении, беге, поднятии тяжестей. Разрываются отдельные волокна связок или мышц, повреждаются мелкие сосуды, образуются множественные точечные кровоизлияния, которые, сливаясь, превращаются в гематому. Травма сопровождается болью при движении в суставе, отеком, появлением синяка. В тяжелых случаях связки или мышцы могут разрываться, и тогда требуется оперативное лечение.

Нельзя и можно

Обратите внимание покупателя на то, что попытки избавиться от гематом путем растирания или массажа чреваты увеличением площади поражения. Категорически запрещено прикладывать к синякам и ушибам грелки, теплые компрессы или согревающие мази (например, Капсикам или Финалгон), особенно сразу после травмы, так как повышение температуры может привести к образованию тромбов. Зато охлаждать места ушибов можно и нужно. 

В травматологии существует правило RICE, в английской аббревиатуре которого закодирован рецепт первой помощи при травмах:

• Rest – отдых

• Ice – лед

• Compression – стягивание

• Elevation – подъем¹

К угрожающим симптомам относятся резкое ухудшение общего состояния после травмы, нарушение подвижности сустава или конечности, тяжелый отек, выраженная боль, слабость, тошнота, снижение чувствительности, лихорадка. При их появлении нужно немедленно обращаться к врачу.

По цвету синяка можно определить его «возраст»: сразу после получения травмы гематома окрашивается в багрово-красные оттенки, спустя несколько дней начинает «цвести» бирюзой, а в конечной стадии приобретает желто-коричневый отлив.

Вернуться в строй

При травмах, сопровождающихся повреждением сосудов, широко применяют антикоагулянты прямого действия, например гепарин. Он связывается с естественным ингибитором факторов свертывания крови антитромбином III и предупреждает переход протромбина в тромбин². Гепарин также угнетает агрегацию тромбоцитов и повышает фибринолитические свойства крови.

Кроме того, гепарин инактивирует гиалуронидазу, за счет чего оказывает противоотечное, противовоспалительное и анальгетическое действие³. Препарат улучшает микроциркуляцию крови и активирует тканевый обмен, ускоряя рассасывание гематом и тромбов.

Установить контроль над посттравматическим воспалением и уменьшить выраженность болевого синдрома помогают местные НПВП, к примеру диклофенак³. Он блокирует циклооксигеназу, нарушая синтез простагландинов – основных медиаторов боли и воспалительных процессов. При наружном применении диклофенак хорошо проникает через кожу и концентрируется в очаге воспаления. Препарат используют в случае растяжений, ушибов и повреждений мышц при нагрузке, в том числе и у детей с 6 лет.

Ассортимент наружных средств, содержащих диклофенак и гепарин, достаточно широк. Во времена экономической нестабильности актуальными становятся отечественные препараты с оптимальным соотношением цены и качества. 

Российская компания «Акрихин», основанная еще в 1936 году, выпускает более 200 наименований ЛС. Один из ведущих в нашей стране фармацевтических производителей, АО «Акрихин» работает в соответствии со стандартами GMP, обеспечивая россиян высококачественными и доступными препаратами. 

_______________________________________________________________________________________________________________________________

1. Järvinen T. A. H. et al. Muscle injuries: optimising recovery //Best Practice & Research Clinical Rheumatology. – 2007. – Т. 21. – №. 2. – С. 317-331.

2. МНН-Акрихин Т. А. Гепарин-Акрихин 1000. Особенности и преимущества.

3. Nicolaides A, Allegra C, Bergan J et al. Management of Chronic Venous Disorders of the Lower Limbs: Guidelines According to Scientific Evidence International Angiology 2008; 27 (1): 1–59.

4. Данилов А. Б. Диклофенак в лечении болевых синдромов //Лечащий врач. – 2009. – № 5. – С. 58–63.

Марина Поздеева

Журнал "Российские аптеки" №6, 2016