Фото: Elizaveta Galitckaia/FOTODOM/Shutterstock

Микротравматизм – проблема, актуальная и для осени. Какие есть отличия, чем можно пользоваться, а чего лучше избегать? Посетители спрашивают, а мы быстро и грамотно отвечаем и предлагаем.

Алексей Водовозов,
научный редактор журнала, врач-терапевт,
токсиколог, один из ведущих российских медицинских журналистов, лауреат профессиональных премий, автор книги «Лжедиагностика»

Такие разные

Ссадины, ушибы, порезы – знакомые каж­дому состояния, которые редко попадают в поле зрения врачей, но сопровождают нас в быту, на даче, детской площадке или на кухне. Кажется, что ничего страшного, но именно в этих ситуациях часто допускаются ошибки, способные привести к затяжному заживлению, воспалению или даже осложнениям. Чтобы избежать этого, важно понимать, чем отличаются эти травмы, и какие средства действительно работают, а не просто занимают место в домашней аптечке.

Ссадина – поверхностное повреждение кожи, возникающее в результате трения, например при падении. Нарушается только верхний слой кожи – эпидермис, часто появляется точечное капиллярное кровотечение. Основной риск при ссадинах связан не с глубиной, а с загрязнением: в рану может попасть грязь, пыль, бактерии¹.

Порез – более глубокое механическое повреждение кожи, как правило, острым предметом. Нарушается целостность кожи и мягких тканей, часто наблюдается выраженное кровотечение. Здесь на первый план выходит не только очищение, но и необходимость остановить кровь и защитить ткани от инфицирования².

Ушиб возникает при ударе или падении, но без нарушения кожных покровов. Повреждаются мелкие сосуды под кожей, возникает отек, гематома, боль. Это внут­реннее повреждение, требующее другого подхода: охлаждения, снятия воспаления и облегчения боли¹.

Каждое из этих состояний нуждается не столько в панике, сколько в понимании механизма и грамотной последовательности действий.

Как заживают мелкие травмы

Механизм заживления у ссадин и порезов проходит в несколько фаз³. 

• Сначала воспалительная: организм пытается очистить повреждение от микробов, мусора, запускается приток крови, активируются иммунные клетки. 

• Потом начинается фаза пролиферации: появляются новые клетки, грануляционная ткань, формируется эпителий. 

• Наконец, ремоделирование: кожа восстанавливает свою структуру и прочность. 

Но на каждом этапе возможны сбои: если рана инфицируется, пересыхает или, наоборот, мацерируется (размокает под повязкой).

Ушибы заживают иначе. Основная задача здесь – устранить последствия кровоизлияния под кожу и снять отек. Сначала гематома плотная и болезненная, затем рассасывается – при хорошем кровообращении и отсутствии осложнений².

Фото: Photoroyalty/FOTODOM/Shutterstock

Алгоритм помощи

Вне зависимости от типа травмы ключевые действия – это очищение, дезинфекция, защита и, при необходимости, обезболивание^1,3.

Ссадины и порезы в первую очередь нужно промыть. Если под рукой есть чистая вода – уже хорошо. Лучше – стерильный физиологический раствор. Очищение от песка, грязи и пыли снижает риск воспаления¹. 

Далее – антисептик. Современные рекомендации склоняются к применению хлоргексидина или Мирамистина®⁴. Эти растворы не повреждают ткани и обеспечивают широкий антимикробный спектр. 

Перекись водорода можно использовать однократно: она помогает вспенить и вытеснить загрязнение, но при регулярном применении тормозит заживление⁵. Спирт, йод и зеленку на саму рану наносить не следует – они агрессивны и разрушают живые клетки^1,4.

После антисептической обработки рану стоит накрыть. Для ссадин – дышащий пластырь или повязка. При порезах – стерильная салфетка, бинт, возможна фиксация эластичным бинтом. Повязка защищает от инфекции и механического раздражения. 

При необходимости можно нанести заживляющее средство: гель с декспантенолом, гидрогель или мазь с антисептиком⁶. Если порез глубокий, края расходятся или не останавливается кровь, следует обратиться к врачу.

Ушибы не требуют антисептиков – кожа не повреждена. Главное здесь, как можно быстрее приложить холод7. Это сужает сосуды, снижает отек и уменьшает боль. На следующем этапе эффективны гели с гепарином, диклофенаком или ибупрофеном – они улучшают микроциркуляцию и помогают организму быстрее рассосать гематому³. При сильной боли допустим прием обезболивающих внутрь.

Мази, традиционно считающиеся согревающими, при перечисленных микротравмах скорее навредят, чем помогут, из-за капсаицина и других местнораздражающих ингредиентов

Фото: prasit2512/FOTODOM/Shutterstock

Что должно быть в аптечке

Многие аптечки полны случайных препаратов. Но если говорить о реальной готовности к бытовым травмам, то список не так уж велик, и каждый пункт в нем оправдан клинически.

• Во-первых, нужны перевязочные материалы: стерильные салфетки, бинты, бактерицидные пластыри. Это базовый набор.

• Во-вторых, антисептики. Хлоргексидин и Мирамистин® безопасны и эффективны. Перекись – как вспомогательное средство, йод и зеленка, скорее всего, опционально, не для нанесения на рану.

• В-третьих, средства для заживления: декспантенол, гидрогели с увлажняющим и антисептическим эффектом. Они создают оптимальные условия для восстановления кожи и уменьшают боль. Современные исследования показывают, что влажная среда заживления ускоряет восстановление кожи по сравнению с «сухим» подходом.

Для ушибов необходимы гепариновые гели: доказано, что они уменьшают отек и рассасывают гематомы⁹. Холодовый элемент или хотя бы возможность приложить замороженный продукт в полотенце – тоже важный элемент аптечки. И конечно, простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные, если требуется снятие боли.

Мази с ядом гадюки обыкновенной, который обладает гемолитическими свойствами, вполне могут послужить в качестве заменителя гепарина

Что говорят исследования

Ряд систематических обзоров последних лет показывает, что использование гидрогелевых повязок при мелких и хронических повреждениях кожи сокращает время заживления в среднем на 4–6 дней по сравнению с сухими повязками⁸. Они уменьшают боль, снижают риск мацерации и обеспечивают антибактериальный эффект за счет включения ионов серебра или противомикробных компонентов.

Перекись водорода, несмотря на популярность, признана менее предпочтительной: в in vitro-исследованиях она повреждает грануляционную ткань и замедляет регенерацию⁵. Что касается гепариновых гелей, то исследования на пациентах с ушибами и подкожными гематомами показывают: уже на 3-й день применения снижаются отек, болезненность и эритема по сравнению с плацебо и альтернативными мазями⁹.

Простые действия, научная основа

Понимание устройства кожи и механизмов заживления помогает относиться к мелким бытовым травмам не легкомысленно, но и без излишней тревоги. Главное – вовремя очистить, защитить и помочь организму восстановиться. Средства для этого есть, они доступны, а эффективность их подтверждена как многолетней практикой, так и научными исследованиями. И именно в этом – суть современной самопомощи: простые действия, основанные на знаниях.

1. Proper wound care: How to minimize a scar. American Academy of Dermatology Association. https://www.aad.org/public/skin-hair-nails/injured-skin/wound-care (дата обращения – 03.07.2025). 2. Bruises – MedLine Plus. URL: https://medlineplus.gov/bruises.html (дата обращения – 03.07.2025). 3. Жуков Д.В., Устикова Н.В., Прохоренко В.М. Лечение ушибов мягких тканей. РМЖ. Медицинское обозрение, 2021. Т. 5. № 3. С. 145–149. 4. Atiyeh B., Dibo S., Hayek S. Wound cleansing, topical antiseptics and wound healing // Int Wound J. 2009; 6 (6): 420–430. 5. Oberg M.S., Lindsey D. Do not put hydrogen peroxide or povidone iodine into wounds! // Am J Dis Child. 1987 Jan; 141 (1): 27–28. 6. Hosseini S.A. et al. Hydrogel-based dressing for wound healing: A systematic review of clinical trials // Int J Biol Macromol. 2025 May;308(Pt 1):142322. 7. Mohammady M., Sadeghi N. Effect of Cold Application on Bruising and Pain Following Heparin Subcutaneous Injection: A Systematic Review and Meta-Analysis // J Nurs Scholarsh. 2020 Nov; 52 (6): 634–642. 8. Younis A.S. et al. Hydrogel dressings for donor sites of split-thickness skin grafts // Cochrane Database Syst Rev. 2023 Aug 16; 8 (8): CD013570. 9. Bissacco D. et al. Topical Heparin and Heparinoid-Containing Products as Treatments for Venous Disorders: Compounds, Effects, Clinical Implications, and Recommendations // J Clin Med. 2025 Mar 10;14 (6): 1859.

Журнал "Российские аптеки" № 7-8, 2025 г.