В поисках утраченных запахов
Информация только для медицинских и фармацевтических специалистов

В поисках утраченных запахов

Постковидный синдром, наблюдающийся у многих переболевших COVID-19, выводит на первый план вопросы реабилитации, восстановления нарушенных функций. Обоняние, пострадавшее от атаки коронавируса, восстановить непросто, но возможно.

Оттенки нюха

Аносмия, она же обонятельная слепота, – это не обязательно потеря способности различать запахи в принципе, зачастую речь идет о невозможности чувствовать один или несколько запахов. Абсолютная аносмия в подавляющем большинстве носит врожденный характер, а избирательная – приобретенный, нередко преходящий, то есть с перспективой восстановления.


Гипосмия, она же микросмия, – угасание обонятельной функции, снижение чувствительности. В отличие от аносмии, чаще распространяется на весь спектр запахов, постепенно прогрессирует и редко бывает обратимой. Гиперосмия – смещение чувствительности в обратную сторону, даже мизерное количество молекул пахучего вещества провоцирует обонятельную реакцию. Нередко люди с гиперосмией идут работать «нюхачами» в пищевую или парфюмерную промышленность.


Дизосмия, в отличие от двух предыдущих состояний, – качественное изменение восприятия запахов, а не количественное. Есть несколько ее вариантов. Так, паросмия – это отличие воспринимаемых запахов от тех, которые мы помним. Условно огурец начинает пахнуть яблоком. Какосмия – более суровое испытание для пациента, абсолютно все запахи перемещаются в неприятную или откровенно отталкивающую часть спектра. Пример: вся белковая пища отчетливо пахнет сероводородом и аммиаком.


Фантосмия – нюховые галлюцинации, навязчивые и даже преследующие запахи в ситуациях, когда на самом деле источника рядом нет.


Оттенки нюха

Не только COVID

При коронавирусной инфекции и постковидном синдроме возможны все перечисленные варианты нарушения обоняния. Впрочем, они встречались и раньше, при целом ряде заболеваний и состояний.


Временная аносмия возникает при ринитах и синуситах различной этиологии. Необратимая – при заболеваниях и травмах головного мозга, когда повреждаются либо обонятельный нерв, либо области мозга, обрабатывающие поступающие по нему сигналы. Всего описаны более 50 причин аносмии, в том числе лекарственная, на фоне приема антибиотиков или амиодарона. С началом пандемии появилась еще одна лекарственная причина – цинк. Ему приписали несуществующие свойства – предотвращать и лечить COVID-19, после чего началось массовое его применение. При этом передозировка цинком приводит к необратимой потере обоняния.


Гипосмия развивается с возрастом, при хронических заболеваниях полости носа и придаточных пазух, относится к ранним и практически универсальным признакам болезни Альцгеймера и других деменций. Дизосмия может возникать на фоне отравлений, при неврологических заболеваниях, опухолях головного мозга, травмах черепа, после нейрохирургических вмешательств.


Причина искажений обоняния при COVID-19 пока неясна, однако о них сообщают до 80% переболевших. Многие страны официально причисляют их к основным симптомам коронавирусной инфекции, а некоторые даже разработали «обонятельные тесты» в качестве скрининговых инструментов. В 2020-м году создан Глобальный консорциум хемосенсорных исследований, который должен дать ответ на вопрос: почему же нарушается восприятие запахов при COVID и, главное, что с этим делать.

Вернуть как было

Надеяться на самостоятельное восстановление обоняния после перенесенного COVID не стоит, результаты наблюдений показывают, что у половины таких пациентов те или иные нарушения остаются месяцами, причем правая граница на шкале времени пока не просматривается, то есть симптомы сохраняются в течение всего времени наблюдений.


Пока нет возможности устранить причину, пытаются воздействовать на патогенетические механизмы и опереться на регенеративные ресурсы головного мозга. Речь идет о нейропластичности – способности перестраивания нейронных связей при их нарушении. Именно эту особенность используют так называемые ольфакторные тренировки.

Вернуть как было

Сценарий тренировки
  1. Подбирают четыре привычных пациенту запаха. Чаще всего начинают с эфирных масел розы, эвкалипта, гвоздики и лимона.

  2. Флакон с маслом подносят к носу и в течение 15–20 секунд вдыхают, вспоминая конкретно об этом запахе, вызывая визуальные образы, с ним связанные.

  3. Делают 10-секундный перерыв и по очереди повторяют процедуру со всеми выбранными запахами.

  4. Повторяют дважды в день в течение 1–2 месяцев, между процедурами промывая нос солевым раствором и применяя кортикостероидный спрей для уменьшения воспаления.

  5. Меняют набор запахов, например, на зеленый чай, бергамот, мяту и мандарин.

  6. Через 1–2 месяца снова их меняют, например, на апельсин, кофе, корицу, ваниль.

Алексей Водовозов

Журнал "Российские аптеки" №9, 2021

Вам могут понравиться другие статьи:

Отставить йодную панику
Фармкласс
Отставить йодную панику

В который раз в аптеках массово скупили йод. Как только возникает малейший намек на возможные, пусть и эфемерные, проблемы с какой-нибудь АЭС, люди вспоминают про распиаренный соцсетями метод защит...

Подробнее
Молочные реки, миндальные берега
Фармкласс
Молочные реки, миндальные берега

Растительные заменители коровьего молока набирают популярность. Но может ли овсяный или соевый продукт стать полноценной альтернативой по всем нутриентам? Похоже, что детям все-таки лучше питаться ...

Подробнее
Куда уходит ртуть?
Фармкласс
Куда уходит ртуть?

Из российских аптек исчезают традиционные ртутные термометры – распродаются последние запасы, на склады новые партии не завозят. Что случилось? Чем заменить простейшие измерительные приборы, к кото...

Подробнее
Те, кто контролируют диабет, живут дольше
Фармкласс
Те, кто контролируют диабет, живут дольше

Это – не просто слова. Еще в 1998 году было проведено исследование, результаты которого и спустя два десятилетия остаются ярким примером того, насколько важно контролировать уровень глюкозы.

Подробнее
В фокусе – дети
Фармкласс
В фокусе – дети

COVID-19 давно подбирал ключи к детям, и омикрон уже по праву может называться детской инфекцией: в мире побиты все рекорды по заболеваемости и госпитализации. Как бороться с повышенной темпера...

Подробнее
Домашние тесты на COVID-19
Фармкласс
Домашние тесты на COVID-19

Экспресс-диагностика коронавирусной инфекции идет вперед семимильными шагами. В аптечном ассортименте появились антигенные тесты. Какой биоматериал они используют, на каком принципе работают, н...

Подробнее
Если вы фармацевт, провизор, первостольник, специалист здравоохранения или медицинский работник наш журнал «Российские аптеки» для вас.