Коронавирус оказался в центре внимания всего мира, однако и другие болезни, в том числе неинфекционные, никуда не делись. Между тем, боясь заразиться SARS-CoV-2, кардиологические пациенты даже скорую вызвать боятся. Когда не следует медлить с обращением к врачу, а в каких ситуациях можно обойтись подручными средствами?

Общая беда

Ишемическая болезнь сердца помолодела, приступы стенокардии и инфаркты встречаются уже и у 20–30-летних. Между тем знания об этой патологии в основном остаются на уровне бытовых мифов. Первостольник может оказаться как раз тем медиком, который первым вступит в бой на стороне разумного и рационального подхода к проблеме.

Целевой группой могут стать покупатели препаратов из кардиологических групп, спрашивающие «что-нибудь для сердца», приобретающие витаминно-минеральные комплексы или биологически активные добавки к пище, которые позиционируются как средства для поддержки сердца, а также посетители, интересующиеся тонометрами.

Расстановка акцентов

В беседе необходимо подчеркнуть, что стенокардия и инфаркт – это не всегда у старых и больных, они могут развиваться в любом возрасте и состоянии. Главное – наличие некоего триггера, физической или психоэмоциональной нагрузки. Бытует миф о том, что приступ может быть только от «нервов», то есть на фоне негативных эмоций. Но ровно с такой же вероятностью он может случиться и «на позитиве». В данном случае важен не знак, а мощность потрясений по модулю.

Классическая картина «боль за грудиной с иррадиацией в левую руку» встречается все реже. Исследования показывают, что чаще стенокардия протекает атипично, например, имитируя катастрофу в животе или почечную колику. Кроме того, боль может появляться лишь на последних этапах, а основную роль в начале играют необычные ощущения в конечностях, их резкое похолодание (централизация кровообращения), падение мышечной силы и т.п.

Полезная допродажа

Перечисленным группам покупателей можно предложить не самый ходовой медицинский прибор из аптечного ассортимента – бытовой пульсоксиметр. Он предназначен для определения сатурации (насыщения) кислородом капиллярной крови, поэтому крепится на палец кисти.

В основу метода положено два явления. Во-первых, поглощение гемоглобином света двух различных по длине волн меняется в зависимости от насыщения его кислородом. Во-вторых, световой сигнал, проходя ткани, приобретает пульсирующий характер вследствие изменения объема артериального русла при каждом сердечном сокращении.

Пульсоксиметр имеет периферический датчик, в котором находится источник света двух длин волн – 660 нм («красный») и 940 нм («инфракрасный»). Степень поглощения зависит от того, насколько гемоглобин крови насыщен кислородом (каждая молекула Hb способна присоединить максимум 4 молекулы кислорода). Фотодетектором регистрируются изменения цвета крови в зависимости от этого показателя. Усредненное наполнение отображается монитором пульсоксиметра.

Нормальными считаются показатели в районе 97–100%. 95% и ниже – повод для дополнительного введения кислорода, например, через носовые канюли. Пациенты с сатурацией 90% и ниже могут потребовать реаниматологического пособия.

Атипичные формы сердечного приступа (и начинающегося инфаркта)

• Абдоминальная – боль в эпигастрии, тошнота, рвота, икота


• Астматическая – нарастающая одышка


• Безболевая – резкая и выраженная слабость


• Церебральная – головокружение, дезориентация


• Коллаптоидная – внезапное падение АД, потемнение в глазах, холодный пот


• Аритмическая – пароксизм тахикардии, фибрилляции предсердий или желудочков


• Отечная – одышка, слабость и быстро нарастающие отеки с увеличением печени

Алексей Водовозов

Журнал "Российские аптеки" №6, 2020

1. Warning Signs of a Heart Attack – American Heart Association. URL: https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack (дата обращения – 16.04.2020). 2. Heart attack first aid – MedLinePlus. URL: https://medlineplus.gov/ency/article/000063.htm (дата обращения – 16.04.2020).