Витамин D для первостольников и их клиентов

«Не менее 20 минут необходимо проводить на солнце, чтобы предотвратить недостаточность витамина D, причем 40% кожи должны быть открыты его лучам1. Но этот план непросто воплотить в жизнь, в особенности осенью и зимой. Именно поэтому октябрь – самое подходящее время, чтобы задуматься о добавках с витамином D для себя и своих близких. И конечно, не забыть рассказать о них.

Наталья Андреева, фармацевт с большим энтузиазмом и желанием делиться опытом
Активная позиция
Я много слышала о витамине D от врачей, медицинских представителей, из СМИ, и решила сама тщательно изучить этот вопрос, чтобы аргументированно предлагать его моим клиентам. Итак, кому мы можем рекомендовать добавки с «солнечным витамином»?
-
Посетители с запросами на витамин D
Тут все понятно – нужно лишь подобрать ТН и дозировку в соответствии с рекомендациями врача.
-
Клиенты, которые просят подобрать средство для повышения иммунитета
Витамин D модулирует иммунный ответ, помогает поддерживать целостность слизистых оболочек, поэтому его можно рекомендовать наряду с противовирусными и иммуномодулирующими ЛС, такими как умифеновир, Кагоцел®, Тилорон и т.д.
-
Покупатели, которые входят в группу высокого риска по дефициту витамина D
Посетителям старше 60 лет, а также тем, кто страдает ожирением, имеет темный оттенок кожи2, уместно рекомендовать обратиться к врачу и посоветовать витамин D в профилактических дозировках – ведь, скорее всего, человек не помчится тотчас же в кабинет терапевта за рекомендацией.
В группу высокого риска относятся беременные и кормящие женщины. Даже при приеме пренатальных витаминных комплексов (например, Витрум® Пренатал, Элевит® Пронаталь, Фемибион®) они остаются в зоне риска дефицита витамина D2. Это можно отметить, отпуская поливитамины будущим и кормящим мамам, предложив проконсультироваться с врачом.
-
Клиенты с рецептами на препараты, которые связаны с дефицитом витамина D
Уровень 25(OH)D у пациентов, получающих карбамазепин (ТН Финлепсин®, Зептол®, Тегретол® ЦР и т.д.), на 4,00 нг/мл ниже, чем у тех, кто не принимает это ЛС3. С дефицитом витамина D связан также орлистат (ТН Ксеникал®, Листата®, Орлистат®-Акрихин и др.), уменьшающий абсорбцию жирорастворимых витаминов, в том числе витамина D.
Кроме того, рекомендовать витамин D можно широкому кругу потребителей для профилактики его дефицита и недостаточности.
Предупредить легче
В отечественных рекомендациях проводить скрининг советуют только пациентам из групп высокого риска2. А вот профилактировать дефицит необходимо – нужно только разобраться с дозой.
В клинических рекомендациях указаны следующие дозировки для профилактики дефицита витамина D2:
-
взрослым – 800–1000 МЕ в сутки
-
беременным и кормящим женщинам – 800–2000 МЕ в сутки.
Сроки приема витамина D в профилактических целях не указаны, но я предлагаю исходить из того, что у жителей большинства регионов РФ с ноября по март «солнечный витамин» почти не синтезируется из-за слишком острого угла падения солнечных лучей. Поэтому осенью и зимой в нем могут нуждаться практически все россияне. Дело за малым – выбрать препарат.
Критерии выбора
Ассортимент продуктов, содержащих витамин D, очень велик, и я предлагаю, подбирая конкретный препарат отталкиваться от дозировки.
Людям, ведущим активный образ жизни, в том числе и нам, фармспециалистам, оптимально подойдет средство, которое легко дозировать и удобно принимать. Например, выпил одну таблетку утром за завтраком – и забыл о витаминах на сутки.
«Универсальные» 1000 мг холекальциферола, рекомендуемые взрослым для профилактики недостаточности2, содержат Детримакс® 1000, Актив Витамин D 1000 мг, Витамин D3 1000, Витамин D3 Максимум и другие средства.
Не следует забывать и о дополнительных факторах: лекарственная форма (таблетки, капли или спрей), количество дозировок в упаковке, доступность. Отыскав баланс между ними, вы сможете подобрать «солнечный витамин», который поможет сохранить здоровье нынешней осенью и зимой вам, вашим близким и, конечно, клиентам!
Защита и опора
Некоторые наши клиенты до сих пор уверены, что витамин D нужен только для профилактики рахита у детей. Расскажите им о том, что ежедневный его прием может*:
-
снизить риск инфекций дыхательных путей4
-
улучшить сон5
-
уменьшить усталость6
-
облегчить боль в спине, мышечную боль7
-
уменьшить симптомы депрессии8 и тревоги9
-
ускорить заживление ран10
-
снизить риск сахарного диабета 2-го типа, рассеянного склероза и рака11
-
уменьшить выпадение волос12
-
облегчить хроническую боль13
-
помочь контролировать массу тела14.
*В случаях, когда данные расстройства связаны с дефицитом/недостаточностью витамина D.
1. Naeem Z. Int J Health Sci (Qassim). 2010 Jan; 4 (1): 5–6. 2. Клинические рекомендации «Дефицит витамина D», 2021. 3. LoPinto-Khoury C., Brennan L., Mintzer S. Epilepsy Research. 2021; 178: 106829. 4. Jat K.R. Tropical doctor. 2017; 47 (1): 77–84. 5. Al-Shawwa B., Ehsan Z., Ingram D. G. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2020; 16 (7): 1119–1123. 6. Pennisi M. et al. Nutrients. 2019; 11 (10): 2531. 7. Ghai B. et al. Pain physician. 2015; 18 (5): E853. 8. Menon V. et al. Indian journal of psychological medicine. 2020; 42 (1): 11–21. 9. Bicikova M. et al. Physiological research. 2015; 64: S101. 10. Ding J. et al. Burns. 2016; 42 (6): 1277–1286. 11. Vitamin D. URL: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/ (дата обращения – 20.09.2023). 12. Lin X., Meng X., Song Z. American journal of translational research. 2019; 11 (9): 5285. 13. Habib A.M. et al. Frontiers in immunology. 2020; 11: 820. 14. Jääskeläinen T. et al. Public health nutrition. 2020; 23 (7): 1266–1272.
Журнал "Российские аптеки" № 10, 2023 г.
Фото: Shutterstoсk/FOTODOM
Если вы фармацевт, провизор, первостольник, специалист здравоохранения или медицинский работник наш журнал «Российские аптеки» для вас.