В наше время врачи и пациенты в основном сосредоточены на проблеме гиповитаминозов. Однако токсикологи предупреждают: в погоне за устранением дефицита легко перейти грань и добраться до гиперсостояния. Это сложно, но реализуемо.

Гипервитаминоз A

Поскольку абсолютно все витамины обладаю фармакологической активностью, они способны провоцировать побочные явления при употреблении в гипердозах. Особенно если речь идет о витаминах А, В3 и D. Остальные в худшем случае доставят некий дискомфорт, а эта троица способна на большее. Вплоть до летальных исходов.

Об этом нужно знать, чтобы предупреждать покупателей, которые приобретают либо большие упаковки, либо лекарственные формы с высокими дозировками. Еще один потенциальный источник опасности – разные варианты выпуска одного и того же витамина.

Не существует анализов, по которым человек может сам себе назначить те или иные витамины

Почему возникает: Организм способен аккумулировать ретинол в жировой ткани, что повышает риск токсичности при длительном или высоком потреблении1. Витамин А обладает свойством связываться с рецепторами в клетках и вызывать клеточные изменения, что может привести к воспалению и повреждению тканей. Также у ретинола описан тератогенный потенциал.

Клинические проявления:

• Острая интоксикация: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, покраснение кожи, зуд, отеки.

• Хроническая интоксикация: потеря аппетита, усталость, боли в суставах, ломкость костей, выпадение волос, повреждения печени и центральной нервной системы.

Дозы: Рекомендуемая суточная доза витамина A для взрослого человека составляет около 900 мкг (для мужчин) и 700 мкг (для женщин). Гипервитаминоз может развиться при потреблении более 25–33 тыс. мкг в день на протяжении нескольких недель или месяцев.

Гипервитаминоз B3

Почему возникает: Ниацин в высоких дозах может вызывать неблагоприятные сосудистые реакции, увеличивая риск инфарктов и инсультов. Если дозы выше пищевых, В3 начинает метаболизироваться по добавочному пути с образованием двух молекул, обладающих селективной токсичностью в отношении интимы кровеносных сосудов².

Клинические проявления:

• Токсические реакции: покраснение кожи (особенно на лице и шее), зуд, головная боль, диспепсические расстройства (тошнота, рвота), гипотензия.

• Хронические эффекты: повреждение печени, язвы в желудочно-кишечном тракте, подагра.

Дозы: Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 14–16 мг. Токсические эффекты могут проявляться при дозах более 500 мг в день на протяжении длительного времени. Гепатотоксический эффект могут дать и 2–6 г за один прием³.

Нелетальные токсические эффекты может давать передозировка В6 – пострадавший будет испытывать парестезии, боль в мышцах, нарушения координации

Гипервитаминоз D

Почему возникает: Витамин D повышает абсорбцию кальция в кишечнике и его реабсорбцию в почках. При изобилии витамина D происходит избыточное накопление кальция в крови (гиперкальциемия), в результате чего возможно повреждение почек, сердца и других органов. Кроме того, это может привести к кальцификации мягких тканей⁴.

Клинические проявления:

• Гиперкальциемия: тошнота, рвота, потеря аппетита, запоры, полиурия (повышенное мочеотделение), жажда, боли в костях и суставах, слабость.

• Прогрессирующая гиперкальциемия может вызвать повреждение почек, аритмии сердца и кальцификацию сосудов.

Дозы: Рекомендуемая профилактическая суточная доза витамина D составляет около 600–800 МЕ. Гипервитаминоз может развиться при потреблении более 10000 МЕ в день в течение нескольких недель или месяцев⁵.

Без фанатизма

Из трех витаминов только А можно передозировать, съев избыток определенной пищи. Теоретически. Да и то нужно очень постараться, например, найти и употребить за один присест печень белого медведя. Во всех остальных случаях речь идет о препаратах – БАД или ЛС, содержащих витамины А, В3 или D в чистом виде⁶. 

Именно поэтому важно придерживаться рекомендованных суточных доз и консультироваться со специалистом перед началом приема витаминов в количествах, превышающих пищевые. При первых признаках передозировки следует прервать «витаминизацию» и обратиться за помощью к врачу.

1. Penniston K.L., Tanumihardjo S.A. The acute and chronic toxic effects of vitamin A // Am J Clin Nutr. 2006 Feb; 83 (2): 191–201. 2. Ferrell M. et al. A terminal metabolite of niacin promotes vascular inflammation and contributes to cardiovascular disease risk // Nat Med. 2024 Feb; 30 (2): 424–434. 3. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2012. Niacin. 2020 Jul 9. 4. Ozkan B., Hatun S., Bereket A. Vitamin D intoxication // Turk J Pediatr. 2012 Mar-Apr; 54 (2): 93–98. PMID: 22734293. 5. Taylor P.N., Davies J.S. A review of the growing risk of vitamin D toxicity from inappropriate practice // Br J Clin Pharmacol. 2018 Jun; 84 (6): 1121–1127. 6. Dhyani A. et al. Overdose risk of vitamins: a review // JPSI. 2019; 8 (3): 91–96.

Артем Арефьев

Журнал "Российские аптеки" № 4, 2025 г.