Информация только для медицинских и фармацевтических специалистов

Жест от всего сердца

Что делать, если в вашем присутствии человеку стало плохо с сердцем? Конечно, попытаться помочь. Но сначала точно определить источник проблемы.


Самое частое проявление ишемической болезни – стенокардия напряжения (раньше ее называли «грудная жаба»), проявляется давящей болью за грудиной, которая возникает после физической нагрузки. После какой? После любой, ранее хорошо переносимой. Это может быть и ходьба на  100 и 1000 метров, и подъем на 15-й этаж. Если «болевая дистанция» начинается с километра, тогда речь идет о стенокардии напряжения 1-го функционального класса. А если боль начинается уже через несколько метров или даже в состоянии покоя, то в этом случае имеет место стенокардия 4-го функционального класса. Как правило,  больные ишемической болезнью сердца (ИБС) перед нагрузкой принимают нитропрепараты продленного действия либо кладут под язык таблетку нитроглицерина при появлении первых симптомов. После этого в течение нескольких минут боль проходит. Но есть моменты, которые должны насторожить.


  • Боль за грудиной возникла впервые в жизни? Этот синдром так и называется: «впервые возникшая стенокардия» и относится к нестабильному варианту болезни.

  • В течение нескольких дней типичные приступы становятся все чаще и сильнее? Тогда речь идет о прогрессирующей стенокардии.

  • Если боль особенно сильная, жгучая, резкая, продолжается более 15 минут и не проходит даже после повторного приема нитроглицерина, это может быть инфаркт миокарда. В 40% случаев он становится первым проявлением ИБС.

Как выявить сердечную причину боли?

Поможет наблюдение за движениями человека. В первую очередь нас интересуют так называемые коронарные жесты, типичные для стенокардии и инфаркта, при помощи которых человек  показывает, где и как у него болит.


* слегка ударяет плотно сжатым кулаком по центру грудины

* кладет на середину грудины раскрытую ладонь

* кладет на середину грудины раскрытую ладонь, а затем сжимает ее

* ведет рукой по грудине снизу вверх, как бы завязывая галстук

* кистями обеих рук обхватывает грудную клетку


 

Как выявить сердечную причину боли?

Локализация боли в груди при сердечном приступе


Локализация боли в груди при сердечном приступе
При стенокардии боль может отдавать в руки, шею, плечо, между лопаток, в нижнюю челюсть и даже в эпигастральную область, имитируя обострение гастрита или язвенную болезнь.
И нередко сопровождается чувством немотивированного страха, вплоть до паники, появлением липкого холодного пота, тошноты и головокружения. Если вы убедились, что речь идет о сердечном приступе, который может в итоге оказаться как стенокардией, так и инфарктом миокарда, значит, пора действовать.

Алгоритм действий при сердечном приступе

  • Посадите заболевшего, летом – в более прохладное, затененное от солнца место, зимой – туда, где теплее. Ведь нередко спазм коронарных сосудов возникает в ответ на холод и утяжеляет течение  приступа.

  • Спросите, какие лекарства он пьет. Наличие нитроглицерина или нитроспрея в кармане сразу выдаст сердечника со стажем. Узнайте, наблюдается ли человек у кардиолога,  давно ли страдает стенокардией и страдает ли ею вообще, бывали ли до этого похожие приступы.

  • Если у больного подобное состояние возникло впервые и с собой нет нитроглицерина, нужно сразу же вызвать «скорую помощь» – акцентируйте, что потребуется специализированная кардиологическая или реанимационная бригада.

  • Если нитроглицерин есть, спросите, принимал ли он уже таблетку или прыскал аэрозоль. Если да и это не помогло, лучше все-таки измерить артериальное давление, прежде чем давать лекарство во второй раз. Нитропрепараты, особенно короткого действия (нитроглицерин, нитроспрей), способны его значительно снизить. Если давление 100/60 или ниже, нитраты давать опасно, лучше дождаться «скорой».

  • Не отходите от заболевшего до прибытия бригады врачей, остальное – их работа.

Алгоритм действий при сердечном приступе


Федор Юрьев

Журнал "Российские аптеки" №6, 2016

Вам могут понравиться другие статьи:

10 фактов об антидепрессантах
Фармкласс
10 фактов об антидепрессантах

Депрессии не повезло, вокруг нее огромное количество мифов. Но средствам для лечения этого заболевания не повезло еще больше, каких только страшилок и ужастиков про них не рассказывают.

Подробнее
Сдача анализов: будь готов!
Фармкласс
Сдача анализов: будь готов!

Первостольникам неоднократно приходится сталкиваться с людьми, которым назначены те или иные анализы – они покупают, например, одноразовые контейнеры для биоматериалов или наборы для взятия мазков...

Подробнее
Атеросклероз: жиры, которые нас убивают
Фармкласс
Атеросклероз: жиры, которые нас убивают

Его последствия лидируют в статистике причин смертности в мире, опережая новообразования, инфекции и травмы. 

Подробнее
Из другого царства
Фармкласс
Из другого царства

Они могут поражать практически любые органы и ткани. Заразиться легко, а лечение часто оказывается долгим и тяжелым процессом. 

Подробнее
В помощь сердечникам
Фармкласс
В помощь сердечникам

Боясь заразиться SARS-CoV-2, кардиологические пациенты даже скорую вызвать боятся. Когда не следует медлить с обращением к врачу, а в каких ситуациях можно обойтись подручными средствами?

Подробнее
COVID-19: в поисках лекарства
Фармкласс
COVID-19: в поисках лекарства

Во время пандемии медикам приходится работать «с колес»: инфекция незнакомая, патогенез не изучен, схем лечения нет, так что приходится пробовать уже существующие лекарства.  Подробнее

Если вы фармацевт, провизор, первостольник, специалист здравоохранения или медицинский работник наш журнал «Российские аптеки» для вас.