Печень ежедневно испытывает значительную нагрузку: участвует в обмене веществ и биотрансформации множества лекарственных веществ. Поэтому запрос на средства для поддержки ее здоровья в аптеке – не редкость. И сегодня мы подробнее рассмотрим, пожалуй, одно из наиболее известных лекарственных растений с гепатопротекторными свойствами.

Ботаническая справка

Расторопша пятнистая (Silybum marianum (L.) Gaertn.) – колючее растение семейства сложноцветных (Asteraceae), которое используется в медицине более 2000 лет. Родина расторопши – Средиземноморье^1,2.

В качестве лекарственного растительного сырья выступают зрелые высушенные плоды расторопши (Silybi mariani fructus). Согласно фармакопейным требованиям, стандартизация ЛРС проводится по аналитическому маркеру – силибинину (содержание не менее 0,6% в сухом сырье). 

Из ЛРС получают лекарственные растительные препараты и стандартизованные сухие экстракты, содержание силимарина (стандартизированная фракция флаволигнанов, ключевой компонент которой – силибинин, смесь изомеров силибина А и силибина В) в них может достигать 70–80%^3,4.

Что в имени твоем?

Белые прожилки на листьях расторопши издавна связывали с легендой о каплях молока Девы Марии, которые якобы попали на растение во время ее бегства в Египет с младенцем Иисусом. Отсюда происходят традиционные европейские названия – в частности, английское St. Mary’s thistle («чертополох Святой Марии») и многочисленные их аналоги в других языках. 

С этой же традицией обычно связывают видовой эпитет «marianum» в научном названии растения. История самого научного названия, однако, сложнее. В 1753 году Карл Линней описал этот вид как Carduus marianus в Species Plantarum. В 1791 году Йозеф Гертнер опубликовал современную комбинацию Silybum marianum (L.) Gaertn., отнеся вид к роду Silybum. Именно это название закрепилось в современной ботанической номенклатуре.

Фото: Bits And Splits/Shutterstoсk/FOTODOM

Как работает расторопша

Биологически активные вещества плодов расторопши действуют синергетически^3–5:

• флавонолигнановый комплекс:

1. силибин A/B – главный активный изомер, защищает мембраны гепатоцитов и способствует их регенерации

2. изосилибин A/B – оказывает противовоспалительное, потенциальное противофибротическое действие

3. силикристин A/B – антиоксидант, 

4. защищает клетки печени от токсического повреждения

5. силидианин – оказывает мембраностабилизирующее действие, препятствует проникновению ксенобиотиков внутрь гепатоцитов

6. дегидросилибин – проявляет противовоспалительный эффект

• предшественник флавонолигнанов таксифолин – капилляропротекция, связывание свободных радикалов, противовоспалительное действие

• жирные кислоты – восстановление липидного слоя мембран гепатоцитов, улучшение их пластических свойств

• белки и аминокислоты – источник аминокислот.

Рисунок. Спектр действующих веществ расторопши пятнистой и их вклад в фармакологический эффект^3–5

Основные показания^1,4

• токсические повреждения печени и их профилактика

• хронический гепатит, цирроз печени, коррекция нарушений липидного обмена (в составе комплексной терапии)состояния после инфекционного и токсического гепатитов, дистрофия и жировая инфильтрация печени

Подтверждено на практике

Эффективность расторопши доказана РКИ и метаанализами:

• метаанализ 2002 года (14 РКИ) подтвердил безопасность силимарина (частота побочных эффектов – 2–10%, близка к плацебо)6

• в РКИ 2019 года доказана безопасность приема высоких доз силимарина (420 и 700 мг/сутки за 48 недель) при стеатогепатите7

• обзор 2023 года (29 РКИ) подтвердил пользу силимарина в снижении уровней ферментов печени АЛТ и АСТ при гепатозах, гепатите C и токсических поражениях8

• Кохрейновский систематический обзор 2025 года (17 РКИ) показал, что силимарин способствует существенному снижению уровней АЛТ и ГГТ по сравнению с плацебо9.

Ключевые аргументы для покупателя^1,2

• Защита при приеме лекарств: минимизирует гепатотоксичность антибиотиков

• Ускорение восстановления: стимулирует регенерацию клеток печени после интоксикации при злоупотреблении алкоголем и переедании

• Улучшение пищеварения: активирует отток желчи, устраняя тяжесть в правом боку и дискомфорт.

Фото: marilyn barbone/Shutterstoсk/FOTODOM

Ограничения по возрасту^1,2

• дети до 12 лет: не рекомендуется из-за отсутствия данных (по необходимости, только под контролем врача)

• дети 12–18 лет и взрослые: полная суточная доза (сухой экстракт, эквивалентный 360–420 мг силимарина, если врач не рекомендовал иначе), распределенная на 2–3 приема в течение дня

Сценарии рекомендации^1,7,9

Запрос покупателя	Рекомендации
Прохожу курс антибиотиков, посоветуйте что-нибудь для поддержки?	Можно взять препарат на основе экстракта расторопши для стабилизации мембран гепатоцитов и профилактики гепатотоксичности
Врач упоминал о пользе растительных гепатопротекторов, какой бы вы порекомендовали?	Из растительных гепатопротекторов один из наиболее изученных – экстракт расторопши
Помогает ли расторопша при жировом гепатозе?	Да, курсовой прием препаратов экстракта расторопши способствует нормализации функции печени и улучшению показателей липидного обмена
Периодически приходится принимать НПВП, слышал, что это может плохо повлиять на печень?	Да, для защиты печени при приеме лекарственных препаратов можно принимать гепатопротекторы, например на основе экстракта расторопши, но при приеме НПВП в большей степени под ударом могут оказаться желудок и почки, стоит обсудить это с врачом

АЛТ – аланинаминотрансфераза, АСТ – аспартатаминотрансфераза, ГГТ – гамма-глутамилтрансфераза.

Николай Литвак

Журнал "Российские аптеки" № 9, 2026 г.

1. EMA/HMPC/294187/2013. European Union herbal monograph on Silybum marianum (L.) Gaertn., fructus. Final. 5 June 2018. URL: https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-monograph/final-european-union-herbal-monograph-silybu... (дата обращения – 07.09.2026). 2. Soleimani V. et al. Phytother Res. 2019 Jun;33(6):1627-1638. 3. Wang X. et al. J Agric Food Chem. 2020 Oct 21;68(42):11644-11664. 4. Zhang X. et al. Front Pharmacol. 2024 Jul 11;15:1417655. 5. Iraqi O. et al. Front Sustain Food Syst. 2025;9:1551584. 6. Jacobs B.P. et al. Am J Med. 2002 Oct 15;113(6):506-515. 7. Navarro V.J. et al. PLoS One. 2019 Sep 19;14(9):e0221683. 8. Calderon M.E. et al. Cureus. 2023 Oct 24;15(10):e47608. 9. Wang C. et al. Cochrane Database Syst Rev. 2025 Jun 24;6(6):CD015524.