В соцсетях эти препараты существуют сразу в двух ипостасях: как волшебное средство, позволяющее есть что угодно и худеть, и как опасный эксперимент, вызывающий слепоту и рак. Реальность сложнее, а польза и вред здесь переплетены весьма причудливо.

Алексей Водовозов, научный редактор журнала, врач-терапевт, токсиколог, один из ведущих российских медицинских журналистов, лауреат профессио­нальных премий, автор книги «Лжедиагностика»

Миф 1. Это новые лекарства, которые внезапно начали колоть для похудения

Правда. Первый агонист ГПП-1, эксенатид, одобрили для лечения сахарного диабета 2-го типа еще в 2005 году. Его предшественником был эксендин-4 – пептид из секрета рептилии ядозуба, но семаглутид и лираглутид не являются «ядом ящерицы»: это сконструированные аналоги человеческого гормона. Снижение массы тела заметили случайно и стали проверять целенаправленно. Лираглутид получил показание для лечения ожирения в 2014 году, семаглутид – в 2021-м. Тирзепатид, одобренный для контроля веса в 2023 году, формально не чистый агонист ГПП-1: он активирует также рецепторы ГИП1 (таблица).

Таблица. Представители агонистов рецепторов ГПП-1

Молекула	Мишень	Основное применение
Лираглутид	ГПП-1	Диабет, ожирение
Семаглутид	ГПП-1	Диабет, ожирение, снижение сердечно-сосудистого риска
Тирзепатид	ГИП + ГПП-1	Диабет, ожирение, апноэ сна при ожирении
Дулаглутид, эксенатид	ГПП-1	Преимущественно диабет

Глутиды относятся к тем самым «пептидам», лечение которыми активно продвигается в соцсетях, только в случае с иГПП-1 это действительно работающие и эффективные пептиды, а не рекламные проекты

Миф 2. Это дорогой способ сбросить лишь пару кило

Правда. В исследовании STEP 1 люди без диабета, получавшие семаглутид вместе с изменением образа жизни, за 68 недель потеряли в среднем 14,9% исходной массы против 2,4% с плацебо². В исследовании SURMOUNT-1 тирзепатид в наиболее эффективных группах дал около 20% за 72 недели³. При таком снижении меняются давление, гликемия, подвижность и риск осложнений. Однако среднее значение – не обещание каждому: часть людей отвечает слабее или прекращает лечение из-за побочных эффектов, цены и недоступности. Но речь идет о гораздо больших цифрах, чем пара кило.

Фото: Studio Romantic/FOTODOM/Shutterstock

Миф 3. Достаточно пройти один курс

Правда. Ожирение – хроническое рецидивирующее заболевание. После отмены возвращаются голод и как минимум часть прежней массы. За год после прекращения применения семаглутида участники продолжения исследования STEP 1 вернули примерно две трети потерянного². Сходную картину получили с тирзепатидом³. Это не «наркотическая зависимость» и не испорченный метаболизм, а нормальное прекращение действия лекарства. Именно поэтому терапию рассматривают как длительную, подобно лечению гипертонии. И так же, как при артериальной гипертензии, нужна модификация образа жизни.

Почему после ГПП-1 меньше хочется есть

Глюкагоноподобный пептид-1, или ГПП-1, – гормон, выделяемый кишечником после еды. Он усиливает секрецию инсулина при повышенной глюкозе, подавляет глюкагон, замедляет опорожнение желудка и передает мозгу сигнал насыщения. Природный гормон разрушается за минуты, поэтому лекарственные аналоги сделали устойчивее. Они не сжигают жир: человек раньше насыщается и потребляет меньше энергии¹⁶.

Фото: sabbirahmed62/FOTODOM/Shutterstock, Pikovit/FOTODOM/Shutterstock

Миф 4. «Побочек почти нет» или «Побочки разрушают все органы»

Правда. Самые частые реакции – тошнота, переполнение желудка, рвота, диарея и запор. Обычно они сильнее в начале и при повышении дозы, но иногда заставляют прекратить лечение. В исследовании STEP 1 из-за желудочно-кишечных явлений это сделали 4,5% получавших семаглутид и 0,8% – получавших плацебо².

Риск желчнокаменной болезни действительно повышается, особенно при быстрой потере массы. Панкреатит, кишечная непроходимость и выраженный гастропарез описаны и остаются в предупреждениях, однако свежий метаанализ рандомизированных исследований не обнаружил убедительного роста большинства этих редких исходов, кроме желчнокаменной болезни и рефлюкса⁴. 

Фото: Krakenimages.com/FOTODOM/Shutterstock

Для семаглутида известно временное ухудшение диабетической ретинопатии при очень быстром снижении глюкозы у людей с уже пораженной сетчаткой. В 2025 году Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) признало неартериитную переднюю ишемическую нейропатию зрительного нерва очень редкой реакцией семаглутида – до одного случая на 10 тыс.5 Внезапное ухудшение зрения требует срочной оценки, но формула «семаглутид ослепляет» очень грубо искажает реальный масштаб риска.

Предупреждение о медуллярном раке щитовидной железы основано главным образом на опухолях С-клеток у грызунов, поэтому препараты противопоказаны при соответствующем личном или семейном анамнезе и синдроме MEN2. Исследования у людей пока не показывают убедительного роста риска, хотя наблюдение еще недостаточно длительное6. В 2026 году американский регулятор FDA также потребовал убрать предупреждение о суицидальных мыслях: анализ больших баз данных не выявил их учащения⁷.

Миф 5. Изможденное лицо и исчезнувшие мышцы – следствие отравления организма препаратом

Правда. При заметном похудении уменьшается не только жир, но и безжировая масса. В анализе исследования SURMOUNT-1 около 75% потери приходилось на жир и 25% – на прочие ткани, примерно, как при других способах похудения^3,8. «Оземпиковое лицо» – медийное название потери подкожного жира, а не новая болезнь. Сохранять мышцы помогают питание и силовая нагрузка. Волосы тоже могут редеть: исследование 2026 года обнаружило небольшое абсолютное увеличение риска нерубцовой алопеции, хотя отделить действие лекарства от быстрого похудения и неизбежно возникающих дефицитов нутриентов пока трудно⁹.

Фото: Azeriartvector/FOTODOM/Shutterstock

Миф 6. Глутиды лечат все подряд, это новая панацея

Правда. Некоторые дополнительные эффекты препаратов действительно доказаны. В исследовании SELECT семаглутид снизил относительный риск сердечно-сосудистой смерти, инфаркта или инсульта на 20% у людей с избыточной массой и сердечно-сосудистым заболеванием, но без диабета¹⁰. В исследовании FLOW он уменьшил риск крупных почечных исходов и сердечно-сосудистой смерти при диабете 2-го типа и хронической болезни почек. При сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса семаглутид улучшал симптомы и физическую функцию¹¹. Тирзепатид уменьшал тяжесть обструктивного апноэ сна, а семаглутид в 2025 году получил ускоренное одобрение для определенной группы пациентов с фиброзом печени. 

А вот рассказы о лечении алкоголизма, болезни Паркинсона и деменции пока опережают доказательства. Небольшое исследование семаглутида при алкогольном расстройстве и правда показало снижение тяги и некоторых показателей потребления, но этого мало для включения в стандарты терапии¹². Два крупных исследования III фазы при ранней болезни Альцгеймера не показали замедления когнитивного снижения¹³.

В настоящее время активно разрабатываются и выводятся на рынок пероральные формы агонистов рецепторов ГПП-1, так как самостоятельные инъекции, даже подкожные, приемлемы не для всех пациентов

Миф 7. Эти лекарства не работают или работают, но не у всех

Правда. Агонисты ГПП-1 не отменяют коррекцию питания и нормализацию физической активности. Да, они способны изменить прогноз при ожирении, диабете и высоком сердечно-сосудистом риске, и быть неоправданным риском для человека, желающего быстро убрать несколько килограммов без показаний. Особенно опасны подделки, неутвержденные смеси, ускорение повышения дозы и сочетание препаратов: регуляторы продолжают получать сообщения о передозировках, госпитализациях и ошибках при использовании нестандартных форм семаглутида и тирзепатида^14,15.

*Не зарегистрированы в РФ.

 
1. Ожирение: препараты на основе ГПП-1 – ВОЗ, 02.12.2025. URL: https://www.who.int/ru/news-room/questions-and-answers/item/obesity-glp-1-therapies (дата обращения – 26.07.2026). 2. Wilding J.P.H. et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension // Diabetes Obes Metab. 2022 Aug; 24 (8): 1553–1564.  3. Jastreboff A.M. et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity // N Engl J Med. 2022 Jul 21; 387 (3): 205–216.  4. He L. et al. Association of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist Use With Risk of Gallbladder and Biliary Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials // JAMA Intern Med. 2022 May 1; 182 (5): 513–519.  5. Арсютов А.Д. и соавт. Неартериитная передняя ишемическая нейропатия при приеме семаглутида. Миф или реальность? (обзор литературы) // Клиническая офтальмология, 2026. Т. 26. № 2. С. 150–155.  6. Baxter S.M. et al. Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonists and Risk of Thyroid Cancer: An International Multisite Cohort Study // Thyroid. 2025 Jan; 35 (1): 69–78. 7. Sa B. et al. Psychiatric effects of GLP-1 receptor agonists: A systematic review of emerging evidence // Diabetes Obes Metab. 2026 Jan; 28 (1): 50–59.  8. Look M. et al. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight // Diabetes Obes Metab. 2025 May; 27 (5): 2720–2729.  9. Alsuwailem O.A. et al. Hair Loss Associated With Glucagon-Like Peptide-1 (GLP-1) Receptor Agonist Use: A Systematic Review // Cureus. 2025 Sep 16; 17 (9): e92454.  10. Ryan D.H. et al. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial // Nat Med. 2024 Jul; 30 (7): 2049–2057.  11. Mann J.F.E. et al. Effects of semaglutide with and without concomitant SGLT2 inhibitor use in participants with type 2 diabetes and chronic kidney disease in the FLOW trial // Nat Med. 2024 Oct; 30 (10): 2849–2856.  12. Hendershot C.S. et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults With Alcohol Use Disorder: A Randomized Clinical Trial // JAMA Psychiatry. 2025 Apr 1; 82 (4): 395–405.  13. Mahapatra M.K. et al.  Therapeutic Potential of Semaglutide, a Newer GLP-1 Receptor Agonist, in Abating Obesity, Non-Alcoholic Steatohepatitis and Neurodegenerative diseases: A Narrative Review // Pharm Res. 2022 Jun; 39 (6): 1233–1248. 14. Kennedy K.P. et al. GLP-1 Receptor Agonists and All-Cause Overdose Risk in Veterans With Type 2 Diabetes and Opioid Use Disorder // J Clin Psychiatry. 2026 Jul 15; 87 (3): 25m16212.  15. FDA alerts health care providers, compounders and patients of dosing errors associated with compounded injectable semaglutide products – FDA, 26.07.2026. URL: https://www.fda.gov/drugs/human-drug-compounding/fda-alerts-health-care-providers-compounders-and-pa... (дата обращения – 26.07.2026). 16. Drucker D.J. GLP-1-based therapies for diabetes, obesity and beyond // Nat Rev Drug Discov. 2025 Aug; 24 (8): 631–650.  

Журнал "Российские аптеки" № 7-8, 2026 г.