Фото: Art Of The Small/FOTODOM/Shutterstock

«Гастрит, синдром раздраженного кишечника, отравление… Случается, врачам приходится отметать один диагноз за другим, прежде чем станет ясно – это аллергия. И первоисточником ее были… укусы клеща!»

Алексей Водовозов, научный редактор журнала, врач-терапевт, токсиколог, один из ведущих российских медицинских журналистов, лауреат профессио­нальных премий, автор книги «Лжедиагностика»

Сначала было членистоногое

Клещ Ixodes ricinus, способный вызывать мощную аллергическую реакцию, принадлежит к той же группе, что и переносчики боррелиоза¹. При укусе он вводит в кожу слюну, содержащую множество иммуномодуляторов, а главное – молекулы углевода, сахара галактоза-α-1,3-галактоза (его сокращенно называют альфа-гал)¹. Тут нужно отметить, что альфа-гал есть у большинства млекопитающих, но для человека этот углевод – чужой, а иногда и опасный. 

После серии укусов Ixodes ricinus иммунная система начинает вырабатывать IgE-антитела против альфа-гал². Они фиксируются на поверхности тучных клеток кожи, слизистых оболочек, ЖКТ. Так формируется сенсибилизация: теперь организм знает, что альфа-гал – враг, и нужно быть готовым отражать его атаки. А ведь этот углевод содержится в тканях млекопитающих. И когда мы едим мясо…

 

Да-да, если мы съедаем стейк из свинины или, скажем, бефстроганов, в кровь попадает новая доза альфа-гал. Не сразу: требуется время, чтобы углевод всосался. Чаще всего на это нужно 2–6 часов². И вот тогда возникают самые настоящие, яркие симптомы, известные как синдром альфа-гал (Alpha-gal syndrome, AGS).

Фото: encierro/FOTODOM/Shutterstock

Каждый новый укус клеща может «подкручивать» иммунный ответ, поддерживать или усиливать аллергию, поэтому меры защиты от клещей при уже развившемся альфа-гал-синдроме – один из этапов лечения и предупреждения осложнений

Когда мясо вредно 

Классический сценарий, который описывают крупные серии наблюдений: человек спокойно ест свинину с говядиной многие годы, затем после периода активных укусов клещей у него начинают случаться ночные приступы: он поужинал стейком или шашлыком, а через 3–5 часов проснулся от сильного зуда, сыпи, боли в животе, иногда с поносом, головокружением и чувством, что «сейчас станет плохо»^1–3.

Основные проявления⁴:

• со стороны кожи – крапивница, зуд, покраснение, отеки (включая отек губ, век)

• со стороны ЖКТ – схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, понос; у части пациентов это единственный симптом 

• со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы – одышка, хрипы, чувство сжатия в груди, падение давления, обморок.

Перечень триггеров впечатляет. Это и мясо млекопитающих (говядина, свинина, баранина, козлятина, дичь), и субпродукты (печень, почки, язык и т.д.), и продукты с желатином животного происхождения (некоторые мармелады, зефир, желе, десерты, капсулы лекарств), и молочные продукты (особенно жирные: сливки, сливочное мороженое, сыры высокой жирности), и некоторые лекарственные препараты и биопротезы, содержащие компоненты из тканей млекопитающих (например, моноклональные антитела типа цетуксимаба, желатин-содержащие вакцины, гепарин и т.д.)⁵.

А вот птица, рыба, морепродукты, яйца альфа-гал не содержат и обычно безопасны с этой точки зрения⁶.

Фото: Anna_Pustynnikova/FOTODOM/Shutterstock

Распознавание и противодействие

Диагностика должна учитывать⁷:

• характерный анамнез – укусы клещей (часто множественные, сильно зудящие, долго не заживающие ранки) и отложенные реакции (через 2–6 часов) после употребления мяса млекопитающих или продуктов с желатином/молочным жиром 

• лабораторные данные: анализ крови на специфические IgE к альфа-гал

• дополнительные исследования: кожные тесты с экстрактами говядины, свинины, молока, элиминационно-провокационные пищевые пробы под контролем аллерголога. 

Лечение – это, прежде всего, строгая элиминация триггеров8, в частности отказ от мяса млекопитающих и при необходимости – от молочных продуктов и желатина. Пациентам нужно очень внимательно изучать состав продуктов и лекарств. Если уже был опыт анафилаксии, необходимо всегда иметь под рукой автоинъектор с адреналином и, разумеется, знать, как им пользоваться.

И наконец, хорошая новость: при соблюдении строгой диеты и отсутствии новых укусов клещей уровень IgE к альфа-гал со временем снижается, и чувствительность может ослабнуть^7,8. Но на это уходят годы, и любые «проверки на себе» должны проводиться только под контролем аллерголога.

Фото: Anna Puzatykh/FOTODOM/Shutterstock

Важно! Желатиновые капсулы, лактоза, магния стеарат, глицерин – ингредиенты животного происхождения, на которые может быть реакция

Как дальше есть?

Человек с альфа-гал-синдромом помимо своей воли оказывается на веганской диете той или иной степени строгости, иногда полностью без мяса, рыбы, яиц, молока. Это не плохо и не хорошо само по себе – вопрос в том, насколько грамотно собран рацион. 

Современные обзоры по веганскому и вегетарианскому питанию сходятся в двух главных тезисах:

• удачно спланированная веганская диета может полностью покрывать потребности взрослого человека в белке, жирах, углеводах, витаминах и минералах⁹

• есть ряд критических нутриентов, которые без грамотного планирования и без использования добавок к рациону оказываются в дефиците у значимой части веганов: витамин B12, витамин D, кальций, железо, цинк, йод, длинноцепочечные омега-3 (EPA/DHA), иногда – холин¹⁰.

У человека с альфа-гал-синдромом, ставшего вынужденным веганом, к этим задачам добавляется еще контроль скрытых животных ингредиентов (желатин, молочная сыворотка, лактоза животного происхождения в лекарствах). 

Профессиональные гастро­энтерологические ассоциации всего мира отдельно подчеркивают альфа-гал-синдром как важную причину необъяснимых ночных приступов диареи и болей

Фото: Nitr /FOTODOM/Shutterstock

Внимание, рацион!

Белки. Полностью закрыть потребность в этом нутриенте при помощи растительной пищи сложно, но реально. Основные источники – бобовые, зерновые, орехи и семена. Чем разнообразнее, тем лучше¹¹.

Витамин В12. С ним все плохо, потому что в растительных источниках он отсутствует, водоросли и ферментированные продукты содержат его в следовых количествах. Выход – либо применение специальных обогащенных продуктов, либо компенсация препаратами. Важно следить, чтобы витамин не оказался заключен в желатиновую капсулу^9–11.

Витамин D. Этот нутриент становится особенной проблемой, если реакции возникают на его основные пищевые источники – рыбу, яйца и молочные продукты. Весной и летом можно использовать солнце, для российских широт достаточно на 10–15 минут в день подставить его лучам лицо и кисти рук. Осенью и зимой – принимать витамин D дополнительно в дозах, согласованных с врачом. Без консультации со специалистом приемлемой профилактической считается доза 600–800 МЕ в сутки. Допустим прием раз в неделю 4200–5600 МЕ. Растительные формы D2 и D3 из лишайников доступны, главное – удостовериться в отсутствии желатина в капсулах^9–10.

Кальций, железо, цинк, селен, йод, холин, омега-3 ПНЖК. Их недостачу можно компенсировать по той же схеме – обогащенными продуктами или аптечными препаратами в дозах, не превышающих суточные рекомендованные^9–11. 

Важно! Омегу-3 лучше получать из микроводорослей, в них нет альфа-гал, а вот в препаратах ПНЖК из рыбы этот углевод присутствует.

1. Nguyen M., Heath J. Galactose-alpha-1,3-galactose syndrome // J Food Allergy. 2020 Sep 1;2 (1): 108–110. 2. Commins S.P., Platts-Mills T.A. Delayed anaphylaxis to red meat in patients with IgE specific for galactose alpha-1,3-galactose (alpha-gal) // Curr Allergy Asthma Rep. 2013 Feb; 13 (1): 72–77. 3. Macdougall J.D., Thomas K.O., Iweala O.I. The Meat of the Matter: Understanding and Managing Alpha-Gal Syndrome // Immunotargets Ther. 2022 Sep 15; 11: 37–54. 4. Levin M. et al.  Galactose α-1,3-galactose phenotypes: Lessons from various patient populations // Ann Allergy Asthma Immunol. 2019 Jun; 122 (6): 598–602. 5. Wen S. et al. Fatal anaphylaxis due to alpha-gal syndrome after initial cetuximab administration: The first forensic case report. Leg Med (Tokyo). 2021 Jul; 51: 101878. 6. Steinke J.W. The alpha-gal story: Lessons learned from connecting the dots // Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2015; 135: 589–596. 7. Commins S.P. Diagnosis & management of alpha-gal syndrome: lessons from 2,500 patients // Expert Rev Clin Immunol. 2020 Jul; 16 (7): 667–677. 8. Platts-Mills T.A. et al. Diagnosis and Management of Patients with the α-Gal Syndrome // J Allergy Clin Immunol Pract. 2020 Jan; 8 (1): 15–23. e1. 9. Craig W.J. et al. The Safe and Effective Use of Plant-Based Diets with Guidelines for Health Professionals // Nutrients. 2021 Nov 19; 13 (11): 4144. 10. Łuszczki E. et al. Vegan diet: nutritional components, implementation, and effects on adults’ health // Front Nutr. 2023 Nov 9; 10: 1294497. 11. Verduci E. et al. Vegan diet and nutritional status in infants, children and adolescents: A position paper based on a systematic search by the ESPGHAN Nutrition Committee // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2025 Nov; 81 (5): 1318–1345.

Журнал "Российские аптеки" № 3, 2026 г.