Фото: Pressmaster/FOTODOM/Shutterstock

Когда речь заходит о домашней аптечке, большинство людей представляют стандартный набор: что-то от температуры, от давления, пара мазей и пластырей. Но если перед нами пожилой человек, особенно с хроническими заболеваниями, такая аптечка уже не годится, потому что физиология, поведение, риски и потребности у них совсем другие.

Алексей Водовозов, научный редактор журнала, врач-терапевт, токсиколог, один из ведущих российских медицинских журналистов, лауреат профессио­нальных премий, автор книги «Лжедиагностика»

Много лекарств – много рисков

Пожилые люди, как правило, принимают одновременно 5–7 препаратов, а то и больше. Это называется полипрагмазия, и с ней связано множество проблем.

• Повышенный риск побочных эффектов. Печень и почки уже не так эффективно выводят вещества, а, значит, даже с обычной дозировкой можно переборщить.

• Взаимодействия между лекарствами. Некоторые комбинации могут ослаб­лять или усиливать эффект друг друга. Например, прием диуретиков с анти­гипертензивными препаратами способен резко «уронить» давление.

• Дублирование. Бывает, что пожилой человек получает одно и то же действующее вещество под разными названиями (например, ибупрофен в таблетках и мази) и даже не подозревает об этом.

Именно поэтому аптечка должна быть четко синхронизирована с назначениями врача, а не быть стихийным складом препаратов «оттуда, отсюда и из той старой коробки из-под обуви» (табл. 1).

Таблица 1. Что лучше не держать в аптечке пожилого

Категория	Почему стоит избегать
Старые, «по памяти» препараты	Нередки случаи, когда используют просроченные лекарства или отмененные врачом
Анальгетики старого поколения	Препараты, содержащие метамизол натрия, могут вызывать агранулоцитоз, аллергии
Мази с камфорой и ментолом	При повышенной чувствительности кожи возможны ожоги или раздражения
Стимулирующие слабительные	Могут вызвать спастические боли, обезвоживание и привыкание
Спиртовые настойки (валериана, пустырник)	Могут вызывать падение давления, сонливость, проблемы с ЖКТ
Местные обезболивающие спреи с лидокаином	Могут нарушать чувствительность, вызывать ожоги слизистой

Повышенная чувствительность

• Организм пожилого человека по-другому воспринимает лекарственные вещества: уменьшается мышечная и жировая масса → распределение вещества в организме меняется 

• замедляется работа печени и почек → лекарство дольше выводится 

• нарушается работа ЖКТ → меняется усвоение препаратов.

В результате даже безобидная таблетка может вызвать побочные эффекты от головокружения и тошноты до падения, аритмии или обезвоживания. Например, метамизол натрия у пожилого – это не просто «обезболил и пошел», а риск агранулоцитоза, особенно при частом применении.

В аптечке не должно быть случайных обезболивающих, слабительных или капель «от всего». Только то, что проверено и согласовано с врачами.

Пожилые люди часто сами пьют множество БАД, фитопрепаратов, самособранных трав. При этом не упоминают об этом, когда их спрашивают: «Что вы принимаете?». Нужно целенаправленно уточнить, чтобы избежать неблагоприятных лекарственных взаимодействий.

Фото: Kostikova Natalia/FOTODOM/Shutterstock

Самолечение «по привычке»

Увы, многие пожилые редко обращаются к врачу. То ли не хотят беспокоить, то ли боятся, то ли просто привыкли справляться сами. В результате:

• лекарства в аптечке становятся основным источником «лечения», даже в опасных ситуациях

• используются устаревшие, отмененные препараты (например, пропранолол в слишком большой дозе)

• часто под рукой оказывается то, что «когда-то помогло соседке».

Домашняя аптечка должна быть мини-системой экстренной самопомощи: с термометром, тонометром, нужными препаратами (табл. 2) и понятным порядком применения.

Таблица 2. Что должно быть в аптечке пожилого человека

Категория	Примеры / пояснение
Средства от хронических болезней	Все препараты, назначенные врачом: от гипертонии, диабета, стенокардии и д.р.
Анальгетики и жаропонижающие	Парацетамол – основной выбор (меньше побочек, чем у НПВП). Ибупрофен – с осторожностью
Средства от изжоги и гастрита	Антациды (Алмагель®, Фосфалюгель®), ингибиторы протонной помпы (омепразол) по показаниям
Средства от запора	Лактулоза, макрогол. Не слабительные на основе сенны – они вызывают привыкание
Препараты от диареи	Смекта®, Энтеросгель®. Лоперамид – только в крайних ситуациях, не «на всякий случай»
Антисептики и перевязочные	Хлоргексидин, йод, пластыри, бинт, бактерицидные салфетки
Тонометр и термометр	Желательно электронные, с крупным дисплеем
Антигистаминное нового поколения	Цетиризин, лоратадин – при внезапной аллергии, укусе, высыпании
Нитроглицерин (если есть ИБС)	Быстрое снятие приступа стенокардии (только по показанию врача)
Глюкометр (если диабет)	Обязателен, с набором тест-полосок и спиртовыми салфетками

Все препараты должны храниться в оригинальной упаковке, с четкими надписями и неистекшим сроком годности. Желательно с инструкцией и увеличительным стеклом для ее чтения.

Склонность к накопительству

Пожилые люди часто относятся к лекарствам как к «своему запасу», особенно если пережили дефицит в 90-х. 

• Хранятся огромные количества просроченных таблеток, мазей и капель.

• Используются одни и те же средства для разных случаев, потому что «все равно помогает».

• Накапливаются опасные комбинации: и нитроглицерин, и Корвалол, и Феназепам – все в одном пакете.

Регулярная ревизия аптечки (в идеале – с участием родственников или фармацевта) помогает избежать беды. Здесь правило простое: лучше меньше, да лучше.

Отличной допродажей для покупателей, которые комплектуют аптечки своим пожилым родственникам, будут различные лекарственные органайзеры и таблетницы, в том числе с делителем, чтобы облегчить разламывание таблеток на части.

Журнал "Российские аптеки" № 7-8, 2025 г.