Весной появляются не только первые листочки, но и первые женские ножки, всю зиму скрывавшиеся за теплыми и непрозрачными тканями. Вполне естественному желанию немножко покрасоваться могут помешать проступившие вены – к сожалению, работа первостольника такова, что проблема эта оказывается частым спутником. Что делать с венозной профвредностью?

Что происходит

Вены нижних конечностей в человеческом организме испытывают особую нагрузку. При прямохождении необходимо доставлять к сердцу достаточно большой объем венозной крови, преодолевая силу тяжести. Для этого природой предусмотрены 2 вспомогательных механизма: мышечный насос и венозный клапанный аппарат. Мышцы нижних конечностей при своем сокращении, например во время ходьбы, как бы продавливают кровь вверх, а створки клапанов, расположенных в просвете вен, не дают ей течь в обратном направлении. В нормальных условиях отток крови из нижних конечностей обеспечивают 3 взаимосвязанные и четко взаимодействующие системы: поверхностные вены, глубокие вены и многочисленные соединительные, перфорантные вены.

Если по какой-то причине работа клапанного аппарата нарушается, возникает обратный заброс крови, называемый венозным рефлюксом. Кровь накапливается, застаивается в венах, в сосудах нарастает давление, а так как стенки вен в отличие от артерий не имеют прочного мышечного каркаса, происходит их растяжение и деформация. Развивается варикозная болезнь.

Кто рискует

Первостольники, а также представители всех других профессий, где необходимо долго стоять на ногах (учителя, врачи некоторых специальностей, парикмахеры, продавцы). Длительная статичная нагрузка опасна в плане варикоза и при длительном сидении, в этом случае в группу риска попадает добрая половина современных работников.

Основной груз рисков приходится на женщин – тут и перечень специальностей, и другие факторы, существенно увеличивающие вероятность знакомства с этим не очень приятным диагнозом:

• беременность

• избыточная масса тела

• тесное белье, сдавливающее венозные магистрали на уровне паховых складок

• строгие диеты и дефицит клетчатки в рационе

• хронические запоры

• прием оральных контрацептивов

• курение

В развитии варикозной болезни значимую роль играет фактор наследственности: если у одного родителя есть это заболевание, у ребенка оно проявится с 70%-ной вероятностью.

Первые признаки

Когда на голенях проступают извитые вены – болезнь зашла уже слишком далеко. Конечно, современная флебология способна на многое, но не исключено, что придется присматриваться и к хирургическому ее направлению. А этого хотелось бы избежать. Значит, нужно отслеживать первые тревожные звоночки, по которым можно распознать приближение проблем.

Стоит насторожиться, если вас стали часто беспокоить:

* тяжесть в нижних конечностях

* повышенная утомляемость ног

* отеки в области голеностопа и нижней трети голени

* судороги икроножных мышц в ночное время

* сухость и зуд кожи голени

* ощущение жжения и пульсирующей тупой боли в голенях.

Меры профилактики

Полностью, на 100%, предотвратить развитие варикозного расширения вен сложно. Но вполне можно улучшить мышечный тонус и кровообращение нижних конечностей. Для этого достаточно знать факторы риска и постараться их избегать (беременность не в счет, естественно).

Итак, что можно сделать:

* Старайтесь не стоять неподвижно дольше 30 минут; сделайте перерыв, пройдитесь, присядьте, если есть возможность – подставьте второй стул и положите ноги на него, помассируйте голени от лодыжек до колена.

* Заведите себе подвижное хобби, вплоть до собаки, которую придется выгуливать, впрочем, танцы или скандинавская ходьба тоже подойдут, тренированные ноги – здоровые ноги; но  тут нужно без фанатизма – велокроссы или пауэрлифтинг стоит отнести, скорее, к факторам риска варикоза, чем наоборот.

* Подберите себе удобную обувь и одежду на время работы за первым столом: никаких шпилек, утягивающего белья, корсетов, джинсов «в облипку» и т.п.; сменная обувь – на небольшом устойчивом каблуке (от 2,5 до 5 см), достаточно широкая и проветриваемая, ну и в одежде вам должно быть комфортно – скорее всего, подойдут натуральные ткани и свободный покрой.

* Внимательно посмотрите на свой рацион, особенно на рабочие перекусы, откажитесь от сладких снеков и прочей легкоуглеводистой пищи; овощной салат и запеченное куриное филе придется приготовить заранее, затратив определенные усилия, но оно того стоит: рационально построенное питание, как можно видеть, устраняет сразу несколько важных факторов риска.

Показания к применению различных видов компрессионного трикотажа

На начальной стадии

Если болезнь все-таки начала развиваться, есть 2 принципиальных подхода, которые позволяют достаточно долго справляться с симптомами. Их можно комбинировать для достижения максимального эффекта.

1. ношение специального компрессионного трикотажа, как эластичного, так и неэластичного. Обратите внимание: он не обладает профилактическим действием, носить его нужно лишь с появлением первых симптомов болезни.

2. медикаментозная терапия. Ее задача – не только устранение симптомов, но и вторичная профилактика осложнений (трофических нарушений и поверхностного тромбофлебита). Лучше всего с ней справляются препараты следующих групп:

* повышающие тонус вен, укрепляющие сосудистые стенки и стимулирующие отток жидкости и продуктов обмена: Антистакс, Детралекс, Флебодиа, Венорутон, Троксевазин и др.

* улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови: антиагреганты пентоксифиллин, ацетилсалициловая кислота, а также вышеперечисленные ЛС, обладающие в том числе и этими свойствами

* уменьшающие воспаление: при умеренном и легком воспалительном процессе – Антистакс, Детралекс, Венорутон, если симптомы выражены сильно, в качестве дополнительной терапии могут назначаться препараты из группы НПВП.

Гимнастика на рабочем месте

Сидя на стуле, прижав ноги друг к другу, опускайте их на носки, затем на пятки 15–20 раз

Опираясь двумя руками о стену (на высоте плеч), попеременно становитесь на носки, затем на пятки 20 раз

На вдохе поднять руки вверх и встать на носки. На выдохе расслабиться 20 раз

С упором на две руки подниматься на цыпочки, опускаясь затем на пятки 15–20 раз

Сидя на стуле, вставайте на цыпочки обеими ногами одновременно 15–20 раз

Движение стопами в разные стороны – вверх, вниз, вправо, влево 15–20 раз

Артем Арефьев

Журнал "Российские аптеки" №4, 2018