Фото: Ivanko80 /Shutterstoсk/FOTODOM

«Вши – определенно не болезнь XXI века, так обычно считается. Однако проблема эта все еще широко распространена даже в развитых странах. Паниковать не надо, нужно лечить. Благо, есть чем».  

Алексей Водовозов, научный редактор журнала, врач-терапевт, токсиколог, один из ведущих российских медицинских журналистов, лауреат профессио­нальных премий, автор книги «Лжедиагностика»

Не болезнь прошлого

Вши являются постоянными эктопаразитами млекопитающих и строго видоспецифичны: человеческие виды не передаются от животных, и наоборот¹. Несмотря на ассоциации с антисанитарией и историческими эпохами, педикулез остается реальностью современного общества. 

Международные исследования показывают, что заражение головными вшами по-прежнему широко распространено во всем мире и рассматривается как актуальная проблема общественного здравоохранения, особенно среди детей². По данным метаанализа 2024 года, примерно каждый пятый школьник в мире хотя бы периодически сталкивается с педикулезом³.

Именно поэтому вши сегодня рассматривают не как признак социального неблагополучия, а как обычное паразитарное явление, возникающее там, где люди активно контактируют друг с другом.

Три составные части

На человеке паразитируют три разновидности вшей.

Головная вошь (Pediculus humanus capitis) – самая распространенная⁴. Она живет на волосистой части головы, откладывает яйца (гниды) у основания волос и чаще всего поражает детей школьного возраста. Подавляющее большинство случаев приходится именно на этот вариант.

Платяная вошь (Pediculus humanus humanus) обитает преимущественно в складках одежды и белья, а на кожу перебирается только для питания⁵. Этот вариант действительно чаще связан со скученностью и редкой сменой одежды, но встречается в определенных социальных условиях, а не является универсальным сценарием педикулеза.

Лобковая вошь (Pthirus pubis) поражает волосы в области лобка и передается главным образом при половом контакте⁶. По некоторым данным, находится под угрозой исчезновения из-за современной моды на эпиляцию и депиляцию мест компактного проживания этой вши⁷.

Человеческие вши – три принципиально разных вида с разными ареалами и особенностями, они не «взаимозаменяемы»

Фото: Image Point Fr/FOTODOM/Shutterstock

Грязь ни при чем

Главный миф о вшах – связь с плохой гигиеной. Научные данные показывают, что заражение зависит прежде всего от частоты контактов, а не от чистоты волос. Вши передаются при непосредственном контакте «голова к голове», что особенно характерно для детских коллективов². Возможна передача через предметы (расчески, шапки), но такой вариант считается второстепенным.

Мытье головы не предотвращает заражение: паразиту нужна не грязь, а доступ к крови. Более того, исследования показывают высокую распространенность педикулеза среди детей из вполне благополучных семей и развитых стран⁸.

По статистике, девочки заражаются чаще мальчиков – вероятно, из-за более тесного общения и особенностей причесок. Риск может быть выше примерно в 3–4 раза^2,3.

Зачем лечить

Сам по себе педикулез редко приводит к тяжелым последствиям. Основной симптом – зуд кожи головы, возникающий как реакция на укусы⁴. Расчесы изредка могут приводить к вторичным бактериальным инфекциям кожи. 

Зуд после успешного лечения может сохраняться еще 1–2 недели, что часто принимают за «возврат вшей»

Отдельные исследования обсуждают возможность участия вшей в переносе некоторых бактерий, однако для головных вшей это имеет значительно меньшее клиническое значение, чем для платяных⁹. 

Главный вред педикулеза сегодня – социальный и психологический: стресс родителей, стигматизация детей и избыточные карантинные или «карательные» народно-медицинские меры, все еще чрезвычайно популярные среди обывателей.

Фото: Pressmaster/FOTODOM/Shutterstock

Сбривать волосы при педикулезе не требуется, современные медицинские рекомендации прямо подчеркивают, что это избыточная мера

Чем лечить

Самые известные средства – препараты на основе перметрина и родственных пиретроидов. Это синтетические аналоги природных инсектицидов, воздействующие на нервную систему вши.

Перметрин 1% много лет считается базовым препаратом первой линии и широко доступен без рецепта во многих странах¹⁰, включая Россию¹¹. Однако за последние десятилетия появилась важная проблема – устойчивость вшей¹². Генетические мутации делают часть популяций менее чувствительными к пиретроидам, поэтому эффективность в разных регионах может заметно отличаться.

Относительно новая, но быстро ставшая популярной группа – средства на основе диметикона (силиконовые масла). Они не действуют как яд. Вещество покрывает тело паразита и нарушает его водный баланс и дыхание. Такой механизм практически исключает развитие устойчивости. Клинические исследования показывают высокую эффективность и хорошую переносимость, особенно у детей¹³. 

В сравнительных испытаниях эффективность диметикона была сопоставима или немного выше, чем у перметрина (около 83% против 79%), без статистически значимой разницы¹⁴. Поэтому во многих европейских рекомендациях именно препараты физического действия все чаще рассматриваются как предпочтительный вариант первой линии.

Малатион относится к фосфорорганическим соединениям и действует как сильный инсектицид, блокируя нейромедиаторы вшей. Он эффективен даже там, где есть устойчивость к пиретроидам, и в исследованиях превосходил чисто механическое вычесывание¹⁵. Из-за запаха, потенциальной раздражающей способности и более строгих требований безопасности применяется реже и часто отпускается по рецепту. Сегодня его обычно рассматривают как вариант второй линии.

Ивермектин в форме лосьона действует иначе: он нарушает нервно-мышечную передачу у паразита. Интересно, что препарат может не уничтожать яйца напрямую, но делает вылупившихся личинок нежизнеспособными. В клинических исследованиях эффективность достигала около 90% после одной обработки¹⁴. Это один из наиболее современных препаратов, применяемых при устойчивых формах педикулеза.

В клинических рекомендациях также изредка упоминаются бензиловый спирт, инсектицид спиносад и линдан, который из практики практически ушел из-за токсичности

А вот с народными средствами все плохо. Керосин, уксус, спирт, эфирные масла и другие «домашние» рецепты широко известны, но научные обзоры подчеркивают отсутствие доказанной эффективности и риск раздражения кожи или химических ожогов¹⁶. Многие растительные средства демонстрируют лабораторную активность, но клинические результаты остаются непостоянными.

Педикулез не уйдет

С точки зрения биологии вши идеально приспособлены к жизни рядом с человеком: они быстро размножаются, передаются при обычном социальном поведении и не требуют особых условий^1-3. Современные школы и детские коллективы создают для них практически идеальную среду распространения.

Педикулез в XXI веке – не медицинская катастрофа и не признак неблагополучия, а обычное паразитарное заболевание, которое периодически возникает там, где люди живут и общаются. Вши неприятны, но контролируемы, они требуют рационального лечения, а не стыда, паники или опасных экспериментов с «народными» средствами.

1. Григорьева А.Д. Вши и их медицинское значение // БМИК. 2015. № 5. С. 594. 2. Padzik M. et al. Prevalence and Intensity of Pediculus humanus capitis in Kindergarten and Primary School Children in Poland // J Clin Med. 2025 Jun 3; 14 (11): 3942. 3. Delie A.M. et al. Prevalence and associated factors of head lice infestation among primary school children in low- and middle-income countries: systematic review and meta-analysis // BMC Public Health. 2024 Aug 12; 24 (1): 2181. 4. Apet R. et al. Treatment Modalities of Pediculosis Capitis: A Narrative Review // Cureus. 2023 Sep 11; 15 (9): e45028. 5. Powers J. et al. Pediculosis Corporis. 2024 Feb 12. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12317848/ (дата обращения – 24.03.2026). 6. Zhao Y.K., Luo D.Q. Pubic Lice // N Engl J Med. 2024 Jan 18; 390 (3): e6. 7. Armstrong N.R., Wilson J.D. Did the «Brazilian» kill the pubic louse? // Sex Transm Infect. 2006 Jun; 82 (3): 265–266. 8. Baghdadi H.B. et al. Prevalence of head lice (Pediculus humanus capitis) infestation among schools workers in the Eastern Region, Saudi Arabia // Saudi J Biol Sci. 2021 Oct; 28 (10): 5662–5666. 9. Gul U. et al. High prevalence of knockdown resistance mutations, genetic clade diversity, and detection of Acinetobacter species in head lice (Pediculus humanus capitis) infesting children in a Thai orphanage: A comprehensive survey // Curr Res Parasitol Vector Borne Dis. 2025 Nov 17; 8: 100336. 10. Bragg B.N., Wills C. Pediculosis. [Updated 2023 Mar 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470343/ (дата обращения – 24.03.2026). 11. Лопатина Ю.В. Новые аспекты в лечении педикулеза // Инфекция и иммунитет, 2012. № 1–2. С. 370. 12. Burgess I.F. Physically Acting Treatments for Head Lice-Can We Still Claim They Are ‘Resistance Proof’? // Pharmaceutics. 2022 Nov 10; 14 (11): 2430.  13. Ihde E.S. et al.  Safety and efficacy of a 100% dimethicone pediculocide in school-age children // BMC Pediatr. 2015 Jun 20; 15: 70.  14. Hamedanian L. et al. Evaluation of Efficiency of Ivermectin Lotion in Comparison with Permethrin Shampoo and Dimethicone Lotion for Treatment of Head Lice (Pediculus humanus capitis) in Areas Covered by Health Centers of Islamshahr City, Tehran, Iran in 2019 // J Arthropod Borne Dis. 2021 Sep 30; 15 (3): 325–332. 15. Roberts R.J. et al. Comparison of wet combing with malathion for treatment of head lice in the UK: a pragmatic randomised controlled trial // Lancet. 2000 Aug 12; 356 (9229): 540–544. 16. Chen J. et al. Therapeutic potential of plant-based therapies in pediculosis capitis: Systematic review and meta-analysis // PLOS Glob Public Health. 2025 Jul 17; 5 (7): e0004841.

Журнал "Российские аптеки" № 4, 2026 г.