Произведения живописи великих мастеров прошлого – не просто художественное наследие. Это и исторические документы, на которых художники запечатлели все нюансы своей эпохи. В том числе и состояние здоровья людей, ведь натурщиц и натурщиков  изображали подробно и тщательно. И одно из заболеваний, историю которого можно проследить по картинам, – ревматоидный артрит.

Первое медицинское описание недуга, уродующего мелкие суставы, относится к концу XVIII века. тем не менее есть все основания полагать, что европейцы познакомились с ревматоидным артритом как минимум на пару веков раньше. Существует гипотеза, что заболевание, причина которого до сих пор неизвестна, было завезено из Нового Света. Этому есть немало подтверждений: так, самые древние останки с характерными поражениями суставов кисти и стопы обнаружены в штате Теннесси на территории США, причем их возраст датирован 4500 г. до н. э. Предполагается также, что болезнь может иметь трансмиссивную природу, что могло бы объяснить самую настоящую  эпидемию  ревматоидного  артрита, поразившего европейцев в эпоху Возрождения. Интересно, что первичным очагом была Фландрия,  один  из наиболее  активных  контактеров с Новым Светом. именно на картинах фламандских художников раньше всех появляются персонажи с типичными изменениями суставов кисти.

Одним из ярчайших представителей антверпенской школы был Питер Пауль Рубенс (1577–1640). Известно, что он страдал неким заболеванием, которое постепенно  уменьшало подвижность мелких суставов и существенно затрудняло рисование. Среди возможных причин называются подагра, ревматическая лихорадка и ревматоидный артрит. В пользу последней версии говорит тот факт, что у многих его современников, служивших Рубенсу моделями, наблюдалась сходная симптоматика. Например, его последняя жена Елена Фурман, на которой художник женился в 1630 году (ей тогда было 16 лет), позировала для «Трех граций» (1638). если внимательно присмотреться к рукам граций, можно заметить изменения, свидетельствующие о наличии ревматоидного артрита. то же самое можно увидеть у натурщиков, ставших персонажами картин Рубенса «Чудо Святого Игнатия Лойолы» (1620) и «Поклонение волхвов» (1629).

Питер Пауль Рубенс, «Три грации»

Симптомы заболевания присутствуют на картинах другого фламандского художника, Якоба Йорданса (1593–1678). так, служанка, запечатленная на холсте «Семья Йорданс в саду» (1621), определенно страдает ревматоидным артритом.


 

Якоб Йорданс, «Семья Йорданс в саду», 1621, музей Прадо, Мадрид, Испания

Однако таких персонажей можно найти и у более ранних фламандцев, например на картинах Яна Госсарта (1479–1541) по прозвищу Мабюз, Юстуса ван Гента (2-я половина XV в.), и даже Яна ван Эйка (1385–1441), что отодвигает начало эпидемии ревматоидного артрита, если таковая действительно имела место, максимально близко к началу эпохи Великих географических открытий. 

В настоящее время существует три основных гипотезы этиологии ревматоидного артрита: генетическая, метаболическая и инфекционная. В качестве возможных триггеров рассматривались микоплазма, возбудитель эризипелоида, парвовирус В19 и вирус краснухи. Однако в эпидемиологических исследованиях связь с ревматоидным артритом подтвердилась только для вирусов герпеса IV (Эпштейна-Барр) и VI типов, причем только для людей, обладающих мутантной аллелью гена HLA-DRB1*0404, отвечающего за способность Т-клеток распознавать эти вирусы.

Алексей Водовозов, врач-терапевт

Журнал "Российские аптеки" №4, 2013