«Клиент всегда прав», – гласит известный закон. А если перед вами психически нездоровый человек? Можно ли определить это на глазок?

Ни в коей мере не беря на себя смелость сделать читателей специалистами после прочтения всего лишь одной статьи, тем не менее я попробую облегчить и конкретизировать диагностический поиск для рабочих и бытовых ситуаций. Проще говоря, поясню, на что необходимо обращать внимание при оценке психического состояния вашего собеседника, клиента, попутчика в транспорте.

Для этого условно разделим психику человека на несколько составляющих, рассмотрим некоторые из них – и тогда в общих чертах станет понятно, где что искать.

Если пациент, придя в аптеку, затребовал защиту от космических лучей, — смело говорите, что все спецсредства отпускаются только по рецептам.

 

Восприятие окружающего мира

В норме все мы видим, слышим, осязаем и обоняем приблизительно одно и то же, находясь в одном месте. И если ваш собеседник ведет разговор с кем-то еще и у него нет при себе блютуза — это признак неадекватности. Как и видимые только им персонажи или обоняемые только им запахи (тут немного сложнее, ведь вы могли уже принюхаться). И сигналы из космоса вкупе со смертоносным излучением вон из той розетки — это тоже скорее всего галлюцинации.

Сознание

Высшая форма отражения человеком окружающей действительности, характеризуется ориентировкой человека в пространстве, во времени и в собственной личности.

Что предпринять, если видите, что ваш собеседник не вполне адекватен? 

• Не старайтесь вдаваться в подробности того, о чем он говорит. И особо должен предупредить — не подыгрывайте ему

• Сохраняйте внешнее спокойствие и уверенность, чтобы не провоцировать тревогу

• Не спорьте и не доказывайте человеку, что он неправ

• Если есть признаки агрессии либо суицидальная настроенность — вызывайте полицию или «скорую»

Память

Если небольшая забывчивость объяснима вполне безобидными причинами, то неспособность удерживать в памяти важные договоренности, взятые на себя обязательства и сами факты деловых встреч — это серьезно. Не говоря уже о том, что имя супруга (супруги) и количество детей надо помнить свято.

Речь

Кто ясно мыслит — ясно излагает. Бог с ним, с косноязычием. Вот когда вам говорят о том, что слово «договор» на самом деле имеет еще двадцать семь скрытых значений — дело пахнет керосином. Так же подозрительно, если человек вдруг на полуслове смолк и к чему-то прислушался — это вполне может быть признаком галлюцинаций.

Мышление

Должны насторожить излишнее бесплодное рассуждательство и лукавое мудрствование с непоследовательностью и перескакиванием от темы к теме, соскальзывание с изложения одного факта на и близко не лежавший другой, непонятная обычному человеку логика. К примеру, клиент может вам заявить, что ему помогают только белые овальные таблетки с черточкой посредине или красные круглые, и ни на что другое он не согласен.

Не могут не тревожить и результаты этого процесса, то есть идеи — например, когда собеседник заявляет вам, будто боится заразиться через рукопожатие, или что он избран для высокой секретной миссии, за ним следят агенты разведки. А уж к суицидальным высказываниям имеет смысл всегда относиться серьезно.

Эмоции

Можно определить, что у данной личности депрессия или просто подавленное состояние — мимика и замедленная моторика будут говорить сами за себя. Сложнее с человеком в мании: он деятелен, он лучезарен, он прет локомотивом. Не возрадуйтесь, ибо самокритика у такого товарища может отсутствовать, а результаты его неосмотрительной деятельности — быть непредсказуемыми.

Панику и гнев тоже трудно с чем-то спутать. Для нас важнее будет знать, вызваны они конкретной причиной или случились, что хуже, сами по себе. А также то, насколько быстро унимается человек в гневе и помнит ли, что он творил.

Ах, да, чуть не забыл. Смех без причины — ну, вы в курсе.

Максим Малявин, врач-психиатр

Журнал "Российские аптеки" №9, 2011