Современные пероральные противозачаточные средства не только надежно защищают от нежелательной беременности, но и проявляют ряд других эффектов, о которых порой приходится рассказывать, обслуживая клиенток с соответствующими рецептами.

Мы собрали факты о наиболее изученных профилактических и терапевтических свойствах оральных контрацептивов (ОК), которые помогут консультировать аргументированно и профессионально.

Профилактика рака

Применение ОК связано со снижением риска некоторых видов рака.¹

Рак яичников¹

• Вероятность развития снижается на 40%
• У женщин с историей наследственного рака яичников применение ОК в течение 10 лет снижает риск до среднестатистического уровня или более

Рак эндометрия¹

Вероятность развития снижается¹:

• на 20% – 1 год применения

• на 30% – 2 года применения

• на 40% – ≥4 лет применения

Защитный эффект длится не менее 15 лет после отмены ОК.

Уменьшение выраженности проявлений акне

Комбинированные ОК за счет воздействия на андрогензависимые механизмы угревой болезни у женщин облегчают симптомы воспалительных и невоспалительных проявлений акне. Они применяются в составе монотерапии и в комбинации с местными противоугревыми ЛС (азелаиновая кислота, ретиноиды, бензоила пероксид, и т.д.)², а также системными препаратами, такими как изотретиноин³.

Антиандрогенную активность проявляют комбинированные ОК, содержащие в качестве гестагенного компонента дроспиренон, ципротерон, норгестимат⁴.

При использовании комбинированных ОК выраженность акне и себореи на 40–50%⁴

Предупреждение развития леймомиомы матки¹

• При приеме ОК дольше 7 лет риск леймомиомы матки снижается на 50%⁵

По данным Оксфордской организации планирования семьи, применение ОК позволяет снизить риск развития миомы матки, причем, чем дольше длится прием препаратов, тем надежнее защита⁵

Профилактика железодефицитной анемии

Комбинированные ОК (например, гестоден + этинилэстрадиол, дезогестрел + этинилэстрадиол) снижают менструальную кровопотерю, способствуя уменьшению риска железодефицитной анемии.

Эффект сохраняется как во время приема этих препаратов, так и после их отмены⁶.

Уменьшение симптомов менструальных расстройств¹

Первичная дисменорея

ОК (дроспиренон + этинилэстрадиол, гестоден + этинилэстрадиол и другие) могут входить в схему лечения в качестве препаратов первой линии наряду с НПВП (ибупрофен, кетопрофен и так далее)¹

Тяжелая менструальная кровопотеря

• Менструальная кровопотеря снижается на 50%⁴

Облегчение симптомов эндометриоза

За счет способности уменьшать толщину эндометрия и кровопотерю ОК способны снижать выраженность проявлений эндометриоза и замедлять его прогрессию.  При этом в отличие от аналогов гонадотропин-релизинг-гормона, которые применяются для лечения заболевания (гозерелин, бусерелин и другие) ОК хорошо переносятся при длительной терапии¹.

ОК также обеспечивают снижение выраженности психоэмоциональных нарушений, головной боли, боли в мышцах и суставах, увеличения массы тела и других симптомов, ассоциированных с ПМС⁹.

Снижение выраженности ПМС

Комбинированные ОК обеспечивают достоверное снижение частоты развития большинства симптомов ПМС³.

При приеме ОК, содержащих дроспиренон (например, Ярина®), в течение 6 месяцев³ у:

• 15% женщин – уменьшалось вздутие живота

• 73% женщин – снижалась болезненность и нагрубание молочных желез

• 53% женщин – уменьшались отеки конечностей

Комбинированные ОК и агонисты гонадотропин-релизинг-гормона имеют сопоставимую эффективность для облегчения боли, связанной с эндометриозом⁸

1. Dayal M., Barnhart K.T. Noncontraceptive benefts and therapeutic uses of the oral contraceptive pill //Seminars in reproductive medicine. 2001; 19 (4): 295–304. 2. Монахов С.А. Альянс дерматокосметологов и гинекологов: комбинированные оральные контрацептивы в терапии акне // Вестник эстетической медицины, 2010. Т. 9. № 4. С. 21–27. 3. Кузнецова И.В., Коновалов В.А. Современная терапия предменструального синдрома // Гинекология, 2013. Т. 15. № 3. С. 20–25. 4. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Абакарова П.Р. Возможности использования комбинированного орального контрацептива, содержащего хлормадинона ацетат, у женщин с дисменореей и симптомами гиперандрогении // Medica mente. Лечим с умом, 2016. № 2. С. 22–27. 5. Chiaffarino F., Parazzini F., La Vecchia C., et al. Use of oral contraceptives and uterine fbroids: results from a casecontrol study // Br J Obstet Gynecol. 1999; 106: 857–860. 6. Peterson H.B., Lee N.C. The health effects of oral contraceptives: misperceptions, controversies, and continuing good news // Clin Obstet Gynecol 1989; 32: 339–355. 7. Lavin C. Dysfunctional uterine bleeding in adolescents // Curr Opin Pediatr. 1996; 8: 328–332. 8. Татарчук Т.Ф. Рациональный подход к применению комбинированных оральных контрацептивов при эндометриозе // Жіночий лікар, 2015. № 5. С. 24–31. 9. Дубровина С.О. Актуальные вопросы использования комбинированных оральных контрацептивов // Гинекология, 2018. Т. 20. № 2. С. 60–63.

Марина Поздеева

Журнал "Российские аптеки" №5, 2021