Фото: Viktoria Ostroushko/FOTODOM/Shutterstock

Считается, что пациенты знают, как использовать те или иные устройства для доставки лекарства в их организм. Но при покупке нелишним будет уточнить, что есть некоторые неочевидные нюансы.

Масштаб проблемы

Использование дозированных аэрозольных ингаляторов и порошковых устройств требует четкого следования определенной схеме. Тем не менее большинство пациентов не владеют ею, даже несмотря на большой стаж применения подобных устройств.

Метаанализ 144 исследований, проведенных по этой теме за последние 40 лет, с 1975 по 2015 год, показал, что почти 87% взрослых с обструктивными заболеваниями легких делают по крайней мере одну ошибку при использовании ингаляторов, а около 77% ошибаются в каждом пятом этапе использования¹.

Ошибки при использовании ингаляторов – не редкость, а правило: почти 9 из 10 пациентов допускают их¹

Шаги не туда

Типичная ошибка – неправильная подготовка устройства. Многие пациенты не встряхивают баллончик перед применением, хотя это снижает равномерность дозы. В метаанализе выявлено, что такие ошибки встречаются в 34% случаев. Без подготовки препарат может попасть неравномерно, и часть дозы просто не достигнет легких.

Среди критичных ошибок – отсутствие полного выдоха перед ингаляцией. 65% пациентов не выдыхают полностью и не отводят выдох от устройства, и это одна из самых распространенных ошибок. Вдох «на полных легких» ограничивает пространство и снижает эффективность доставки, что особенно важно для порошковых ингаляторов, требующих подготовленного вдоха.

Синхронизация вдоха с нажатием – следующая проблема. 45% пациентов не успевают с нажатием на баллон во время начала глубокого вдоха. Когда баллон нажимается вне фазы вдоха, большая часть аэрозоля оседает в ротоглотке, а не в легких.

Не менее важен этап задержки дыхания после ингаляции. В среднем у 42% пациентов отсутствует задержка дыхания на рекомендованные 5–10 секунд. Без задержки большинство частиц сразу выдыхается обратно, что резко снижает доставку лекарственного вещества в бронхи.

Другой распространенный промах – отсутствие медленного и глубокого вдоха. Не менее чем у 39% пациентов вдох слишком быстрый или слишком поверхностный. Особенно это критично для порошковых ингаляторов, где поток воздуха активирует подачу лекарства – слишком слабый или слишком быстрый вдох делает процесс неэффективным.

Важно также полноценно выдохнуть после ингаляции: около 36% пользователей этого не делают. Даже если вдох был выполнен верно, выдох слишком рано или в устройство может привести к потере действующего вещества.

Наконец, пациенты часто прекращают задержку воздуха и переходят к следующему вдоху без необходимых пауз между дозами, неверно эксплуатируют спейсеры или не проводят их чистку. Методику важно повторять каждый раз, и регулярное обслуживание – ключ к правильной дозировке.

Фото: LightField Studios/FOTODOM/Shutterstock

Спейсер – это специальная клапанная камера, которая позволяет ввести в легкие большее количество лекарства.

Чаще всего ошибки совершают пациенты пожилого возраста, дети, лица с когнитивными или моторными нарушениями¹

Не ошибайтесь!

Ошибки в технике применения ингалятора могут привести к тому, что организм получает далеко не весь назначенный препарат. Это приводит к хронизации заболевания, частым обострениям и даже чрезмерному усилению доз или замене препарата, хотя проблема была в технике, а не в самой терапии.

Метаанализ показывает, что ошибки более чем в 20% этапов использования ингалятора ассоциированы с худшим контролем симптомов, сокращением продолжительности жизни, увеличением госпитализаций.

Фото: solar22/FOTODOM/Shutterstock

Алексей Водовозов

Журнал "Российские аптеки" №7–8, 2025

1. Sanchis J., Gich I., Pedersen S.; Aerosol Drug Management Improvement Team (ADMIT). Systematic Review of Errors in Inhaler Use: Has Patient Technique Improved Over Time? // Chest. 2016 Aug; 150 (2): 394–406.