Несмотря на большой ассортимент обезболивающих препаратов, боль по-прежнему остается проблемой номер один для множества заболеваний, в том числе и дегенеративно-дистрофических¹. Но это не значит, что можно опускать руки, – нет, самое время взять в них… пластырь!

По нарастающей

Болевой синдром при одной из самых распространенных патологий суставов, остеоартрозе, может возникать уже на ранней стадии. Сначала он проявляется периодически, после физической нагрузки, но постепенно частота и интенсивность болевого синдрома увеличиваются. Приходит время, когда боль не становится легче после отдыха и в ночные часы, нарушая сон и общее состояние². Возникает утренняя скованность, крепитация (хруст) в пораженном суставе.

Дальше – больше. В связи с болевым синдромом появляется рефлекторный спазм мышц и происходит ограничение движений в пораженном суставе, вплоть до образования сухожильно-мышечных контрактур. В тяжелых случаях заболевание приводит к потере функциональности сустава².

Но боль – это не только дискомфорт и снижение качества жизни. Она же становится одним из факторов риска прогрессирования заболевания. Так, при наблюдении в течение 5 лет было обнаружено значимое рентгенологическое ухудшение течения остеоартроза именно у пациентов с максимально выраженной болью³. Именно поэтому ее облегчение – важнейший компонент комплексного лечения.

Тернии терапии

Согласно национальным рекомендациям по лечению остеоартроза, к препаратам, модифицирующим симптомы заболевания, относятся быстро действующие средства – анальгетики (парацетамол), НПВП (диклофенак, кетопрофен), трамадол и медленно действующие хондропротекторы³. С одной стороны, выбор есть. Но с другой, далеко не все пациенты готовы регулярно принимать противовоспалительные препараты, и не всегда эффект медленно действующих ЛС позволяет существенно облегчить состояние.

Вот и выходит: человек, страдающий остеоартрозом, знающий свое заболевание и даже в какой-то мере научившийся с ним жить, находится в постоянном поиске оптимального средства. Он приходит в аптеку с просьбой посоветовать что-то от боли в суставах. И вот тут на помощь могут прийти те же НПВП в современной форме доставки, предлагающие пациенту целый ряд преимуществ, – трансдермальные пластыри.

Приложи, куда следует

Трансдермальные пластыри можно наносить на разные участки тела в зависимости от действия препарата, например^4,6,7

• нитроглицерин – на грудь
• эстрадиол – на живот или ягодицы
• диклофенак и кетопрофен – на болезненную область

Через кожу к суставу

Один из первых трансдермальных пластырей был разработан в 1985 году – он содержал нитроглицерин⁴. Сегодня в медицинской практике применяются гормональные препараты в этой форме (например, НоваРинг^®), средства для лечения никотиновой зависимости (Никоретте^®). Но, наверное, наиболее широкое применение в российской практике эта форма нашла в лечении боли в суставах и спине.

Доказано, что трансдермальные пластыри с НПВП обеспечивают значимое проникновение действующего вещества в пораженные ткани и оказывают клинически выраженное местное действие при минимальных системных концентрациях. При этом они обеспечивают благоприятный профиль безопасности, в том числе и по сравнению с пероральными НПВП^4,5.

В форме трансдермальных пластырей выпускают препараты с невысокой молекулярной массой, высокой липофильностью самого действующего вещества и гидрофильностью для различных солей, которые позволяют обеспечить хорошее проникновение через слои кожи и доставку в более глубокие ткани⁵. Этим условиям отвечают диклофенак и кетопрофен, например представленные в аптечном ассортименте, в том числе и в трансдермальной форме.

Марина Тропинина

Журнал "Российские аптеки" №4, 2025

^* При повреждении мягких тканей – не более 14 дней, при заболеваниях мышц и суставов – не более 21 дня, если нет других рекомендаций врача⁶.

1. Зайцева Е.М., Алексеева Л.И. Причины боли при остеоартрозе и факторы прогрессирования заболевания (обзор литературы) // Научно-практическая ревматология, 2011. № 1. С. 50–57. 2. Алексеева Л.И. Место локальной терапии в лечении остеоартроза // Медицинский совет, 2011. № 7–8. С. 45–48. 3. Балабанова Р.М. Характер боли при остеоартрозе, подходы к лечению // Современная ревматология, 2014. № 2. С. 92–95. 4. Wong W.F. et al. Recent advancement of medical patch for transdermal drug delivery // Medicina, 2023. Т. 59. № 4. С. 778. 5. Леонова М.В. Трансдермальные пластыри, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты: клинико-фармакологическая характеристика // Справочник поликлинического врача, 2019. Т. 3. С. 5–22. 6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ДиклАртис. Рег. уд. №: ЛП-№(005569)-(РГ-RU) от 27.05.2024. 7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ДиклАртис. Рег. уд. №: ЛП-№(003596)-(РГ-RU) от 03.11.2023.