Top.Mail.Ru
Прочь, усталость!
Информация только для медицинских и фармацевтических специалистов       ok_icons_.jpg tg_icons_.jpg dy_icons_.jpg vk_icons_.jpg

Прочь, усталость!




В доковидную эпоху частота встречаемости астенического синдрома в общей популяции достигала 15%, но сегодня ситуация изменилась. У 80% людей, перенесших COVID-19, сохраняется хотя бы один симптом заболевания, и чаще всего им становится именно патологическая усталость1. Поговорим подробнее об этом состоянии и возможностях его коррекции.

Если силы на исходе

Термин «астения» имеет греческое происхождение и в дословном переводе означает «бессилие». Основные жалобы при астеническом синдроме – стойкое ощущение усталости, недомогание, упадок энергии, отсутствие ресурсов для работы и какой-либо деятельности и так далее1. Этот комплекс симптомов был описан в трудах врачей еще во II–III веках до нашей эры, а объединен под термином «астения» в 1735 году1. Причин подобного состояния множество. 


Вторичная астения может развиваться на фоне соматических, эндокринных, психических заболеваний или становиться следствием травм и оперативных вмешательств. При этом есть вероятность, что усталость будет прогрессировать даже после устранения причины, ее вызвавшей1


Первичная, или идиопатическая, астения возникает на фоне полного здоровья по причинам, которые остаются неизвестными. Предполагается, что проблема может быть в бессимптомном инфекционном заболевании, которое спровоцировало усталость1


Реактивная, симптоматическая астения развивается под действием стрессогенных факторов – физического переутомления, недосыпания, джетлага, эмоционального перенапряжения и так далее. Это состояние хорошо купируется, когда воздействие этиологического аспекта прекращается1.

Патогенез астении: в центре – гипоталамус 

Патогенез астении: в центре – гипоталамус На сегодня ведущей теорией развития астенических расстройств остается представление о центральной стрессовой сенсибилизации гипоталамических центров головного мозга под действием стрессовых факторов, в роли которых могут выступать1

  • цитокины – как в случае с COVID-19
  • изменения гормонального фона, например, в пубертате, при менопаузе
  • психоэмоциональная или физическая травма – утрата, хирургическое вмешательство и так далее
  • острая депривация сна, когда человек по какой-либо причине отдыхает слишком мало или в ситуациях, когда нарушается качество сна
  • психофизическое перенапряжение.

В результате снижения стрессоустойчивости гипоталамуса у пациентов с астенией возникает ощущение чрезмерного истощения вследствие воздействий, которые нормально переносят здоровые люди. 

Низкая устойчивость гипоталамуса к действию стрессовых факторов может быть обусловлена генетически; этот факт объясняет, почему при воздействии одного и того же события у одного человека развивается астения, а у другого – нет1.
Изменчивая астения

Астенический синдром – состояние субъективное, и пациенты могут предъявлять множество неспецифических жалоб2:

  • физические проявления – слабость, утомляемость

  • психоэмоциональные симптомы – повышенная раздражительность, возбудимость, чувство внутреннего напряжения

  • когнитивная дисфункция – снижение памяти и внимания, умственной работоспособности

  • стойкое нарушение сна, сочетание ночной бессонницы с дневной сонливостью

  • головная боль, головокружение, миалгии

Не усталость, но болезнь

Единых рекомендаций по лечению пациентов с астеническим синдромом пока нет. Однако очевидно, что это – патология, которую нужно корректировать, в противном случае состояние может ухудшаться, а качество жизни – снижаться. К тому же астения становится фоном для развития коморбидных тревожно-депрессивных расстройств, синдрома хронической усталости или присоединения инфекции как следствия снижения активности иммунной системы. 


Немедикаментозная терапия в первую очередь заключается в изменении образа жизни и коррекции режима физической активности1,2


Результаты рандомизированных клинических исследований показали, что лечение дозированной физической нагрузкой в течение 3 месяцев сопровождалось достоверным уменьшением общей слабости и утомляемости1. Эффективность терапии повышалась при сочетании физической нагрузки с лечебной гимнастикой, массажем, плаванием и психотерапией2.

Основу медикаментозного лечения астенического синдрома составляют препараты ноотропного действия, способные воздействовать на основные этапы патогенеза заболевания.

Мария Тропинина


1. Демьяновская Е.Г., Васильев А.С., Шмырев В.И. Астения. Современный концепт // Лечащий Врач, 2023. № 10. С. 18–23. 2. Эбзеева Е.Ю. и др. Астенический синдром в амбулаторной практике (клинические наблюдения) // РМЖ, 2023. № 5. С. 43–48.

Журнал "Российские аптеки" № 3, 2024 г.

Фото: Shutterstoсk/FOTODOM

Если вы фармацевт, провизор, первостольник, специалист здравоохранения или медицинский работник наш журнал «Российские аптеки» для вас.