Сохранить живость мысли до глубоких седин – мечта многих людей. Именно поэтому продается масса чудо-снадобий и упражнений «для мозга». Но что работает на самом деле? Ответ – в масштабном китайском исследовании, которое мы подробно разберем.

Нюансы дизайна

Китайские авторы нацелились только на возрастную группу 60+ с нормальными когнитивными функциями. Их оценивали по батарее тестов, рекомендованной ВОЗ. То есть нельзя сказать, что для любой начавшейся деменции изученный подход сработает. Речь пока что только о тех, кто достиг 60-летия с адекватно работающим мозгом. Следующий важный момент: что считалось здоровым образом жизни. И вот здесь были применены довольно жесткие критерии:

• Здоровое питание. Считалось таковым, если участники потребляли не менее 7 из 12 рекомендованных продуктов питания (фрукты, овощи, рыба, мясо, молочные продукты, соль, масло, яйца, крупы, бобовые, орехи и чай).

• Физическая активность считалась регулярной, если в неделю набиралось от 150 минут умеренных нагрузок или от 75 минут интенсивных занятий. Что такое умеренная физическая нагрузка? Во время нее сохраняется возможность поддерживать разговор с коллегами по занятиям, интенсивная такую возможность забирает.

• Курение. Участников разделили на следующие категории: курят в настоящее время, никогда не курили (менее 100 сигарет за свою жизнь), бывшие курильщики (бросили не менее трех лет назад). Фактором ЗОЖ считалась только принадлежность ко второй или третьей группе.

• Алкоголь. На основании текущей частоты и объемов потребления спиртных напитков участников разделили на непьющих (никогда не пили или пили эпизодически), регулярно пьющих (суточное потребление в пересчете на этанол 1–60 г) и злоупотребляющих алкоголем (суточное потребление >60 г в пересчете на этанол). Фактором ЗОЖ считалась принадлежность только к первой категории.

• Когнитивная деятельность. В зачёт шли письмо, чтение, игра в карты, маджонг и другие игры, где требуется наличие партнеров. 

• Социальная активность. Учитывались участие во встречах, включая вечеринки, посещение друзей и родственников, путешествие и онлайн-общение.

Что-то с памятью моей стало

Всех участников разделили на три группы в зависимости от того, сколько факторов ЗОЖ удалось у них насчитать. Благоприятным считался образ жизни при наличии 4–6 факторов (III группа), средним – 2–3 (II группа) и неблагоприятным – 0–1 (I группа). Кроме того, разделили всех участников на две группы в зависимости от варианта гена, отвечающего за синтез аполипопротеина Е: носители АРОЕ ε4 и не носители. АРОЕ ε4 достоверно связан с ухудшением памяти в пожилом возрасте, считается самостоятельным фактором риска.

В 10-летнее наблюдение в итоге попали 29 072 человека из набранных добровольцев, 6 967 оказались в I группе, 16 549 – во II, 5 556 – в III. Носителей «проблемного» варианта гена АРОЕ ε4 оказалось 20,43%. Авторы постарались учесть и другие переменные, которые в аналогичных исследованиях влияли на память, пол, место жительства (городская или сельская местность), географическое расположение региона, семейное положение, уровень дохода, связана ли работа больше с физической или с умственной деятельностью, количество лет обучения. Также были сделаны поправки на индекс массы тела, артериальную гипертензию, сахарный диабет, гиперлипидемию, перенесенные черепно-мозговые травмы, цереброваскулярные заболевания и сердечные приступы.

Периодически участникам повторяли батарею тестов, чтобы узнать, с какой скоростью ухудшались показатели памяти – с возрастом, к сожалению, они у всех изменяются не в лучшую сторону, но скорость угасания этой когнитивной функции различается. Так вот у участников III (благоприятной) группы, которые при этом не были носителями АРОЕ ε4, снижение показателей шло на 0,029 балла в год медленнее, чем в группе I. Носительство АРОЕ ε4 прогноз ухудшало, но всё равно участники III и II групп показывали результаты лучше, чем добровольцы-не носители из I группы.

Практические выводы

Конечно, сложно ориентироваться на результаты исследования, если бы оно было первым и единственным. Оно первое в смысле масштабности и длительности наблюдения, но далеко не первое, где связь между ЗОЖ и когнитивными функциями изучается. Итоговые выводы каждый раз получаются примерно сравнимые: да, соблюдение простых правил помогает замедлять потерю памяти, внимания, концентрации и пр. Причем понятие здорового образа жизни контурируется довольно четко: минимизация потребления спиртного, отказ от курения, хотя бы умеренная физическая активность, разнообразное питание (без строгого следования какой-то одной диете).

А вот решение кроссвордов, даже при помощи популярных мобильных приложений, почему-то ни в одном исследовании себя не показало с позитивной стороны. Видимо, умственная нагрузка в любом случае должна быть с социальной составляющей: играть не в одиночку, а с кем-то, путешествовать не одному, а с компанией, ходить в кафе с друзьями и родственниками, а не самостоятельно. Видимо, в этом ключ к здравому уму и светлой памяти в любом возрасте. Человек – существо социальное, значит, и умственная функциональность его будет сохраняться максимально долго только в обществе, пусть даже и небольшом.

Литература

1. Dhana K. et al. Healthy lifestyle and life expectancy with and without Alzheimer's dementia: population based cohort study // BMJ. 2022 Apr 13;377:e068390.
2. Jia J. et al. Association between healthy lifestyle and memory decline in older adults: 10 year, population based, prospective cohort study // BMJ. 2023 Jan 25;380:e072691.
3. Kępka A. et al. Healthy Food Pyramid as Well as Physical and Mental Activity in the Prevention of Alzheimer's Disease // Nutrients. 2022 Apr 7;14(8):1534.
4. Wang B. et al. Association of Combined Healthy Lifestyle Factors With Incident Dementia in Patients With Type 2 Diabetes // Neurology. 2022 Nov 22;99(21):e2336–e2345. 
5. Ward D.D. et al. Frailty, lifestyle, genetics and dementia risk // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2022 Apr;93(4):343–350. 

Алексей Водовозов

Журнал "Российские аптеки" №3,  2023 г.