Жгучий праздник

Казалось бы, какие ожоги зимой, актуальнее как раз холодовая травма. И тем не менее Рождество и новогодние каникулы – самая настоящая страда для комбустиологов и прочих специалистов, которые лечат термические поражения. Что можно предложить в новогоднюю аптечку?
Источники опасности
Застолья и праздники идут рука об руку, ну а в Новый год принято ходить в гости, встречать его семьями, собираться большими компаниями, что означает и непривычные объемы готовки. «Плюющиеся» маслом сковородки, вырывающийся из-под крышек пар, стенки духовки и неловко взятый противень – вот основные «горячие точки» на кухне.
Елки, гирлянды, свечи, прочие элементы новогоднего декора – довольно большая группа поставщиков праздничных ожогов. Ну и, конечно же, самые разнообразные фейерверки. Далеко не все из них можно зажигать в помещении, даже если это бенгальский огонь или фонтан, на улице от некоторых «батарей» необходимо отбегать на почтительное расстояние, ну и любые фейерверки нельзя направлять на себя или на других людей.
Масштаб трагедии
Ожог – термическое повреждение тканей. Если затронуты только поверхностные слои кожи и дело обходится покраснением, это I степень. Если появляются волдыри – II степень. Когда вовлечены все слои кожи – III степень. Ну и IV степень подразумевает распространение повреждения на мышцы, сухожилия и кости1.
Гистологически выделяют три зоны ожога1.
-
Зона коагуляции. Здесь уже ничего невозможно сделать, потому что белки денатурированы, кровеносные сосуды разрушены, восстановление клеток и тканей исключено в принципе. Основные проявления: ишемия, коагуляционный некроз, возможна гангрена.
-
Зона стаза. Переходная область, где клетки и ткани еще реально спасти, именно на нее направлены основные усилия при лечении ожогов, начиная с первой помощи.
-
Зона гиперемии. По сути, это воспалительная реакция на ожог, а не собственно повреждение высокой температурой, лечение проводится в соответствии с общими принципами противовоспалительной терапии.
Первая помощь
Основная задача – как можно больше избыточного тепла отвести от зоны стаза, чтобы сохранить жизнеспособность клеток и тканей2. Решается за счет большого объема прохладной воды, куда погружается пострадавшая конечность. Может быть использован душ, таз, ванная, любые другие подручные варианты. Главное – не позже, чем через 30 минут после травмы, и как минимум в течение 10–15 минут проводить мощное охлаждение.
При охлаждении, главное, не переборщить! Лед, снег, ледяная вода вызовут спазм сосудов и усугубят ишемию пострадавших областей.
Также можно дать пострадавшему любое обезболивающее – НПВП или парацетамол, а также их комбинации в возрастной дозировке1,2. Учитывая ишемию, может оказаться целесообразным комбинация обезболивающих со средствами против спазма гладкой мускулатуры, например метамизол натрия, трехкомпонентный препарат – Спазмалгон®, другой вариант – двухкомпонентный препарат – Но-шпа® Дуо. После завершения мероприятий первой помощи необходимо наложить сухую стерильную повязку.
Сразу после ожога мазать пострадавшее место не стоит, любая мазь или гель создадут «парниковый эффект» на коже и усугубят повреждение. Топические средства – выбор в фазе заживления.
Неочевидной допродажей в новогоднюю аптечку может оказаться гидрогелевая повязка – относительно новое перевязочное средство. Она, во-первых, поглощает раневой экссудат, то есть ее можно наложить и на волдыри при II степени, даже если они лопнули, во-вторых, поддерживает необходимую увлажненную среду, в которой процессы заживления идут быстрее (известно, что ожог кожу сушит), в-третьих, такая повязка не прилипает к ране3,4.
Помощь коже
В период регенерации, то есть восстановления поврежденных клеток и тканей, потребуется уже другой подход: стимуляция естественных процессов. И в этом случае отлично подойдут топические средства с декспантенолом, например Бепантен® крем – комбинация декспантенола с эмолентными компонентами.
Еще один вариант – препараты облепихового масла, например аэрозоль, содержащий также бензокаин, борную кислоту и хлорамфеникол. Комбинированное действие включает защиту от возможной вторичной инфекции и стимуляцию естественных процессов заживления4.
Артем Арефьев
1. Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей. Клинические рекомендации МЗ РФ, Москва, 2024. 2. Агаджанова К.В. Международные стандарты для лечения ожогов // E-Scio, 2019. Т. 12. № 39. С. 453–458. 3. Крутиков М.Г., Бобровников А.Э. Местное лечение ран и ожогов // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике, 2006. № 5. С. 41–42. 4. Местное консервативное лечение ран на этапах оказания помощи пострадавшим от ожогов. Клинические рекомендации МЗ РФ, Москва, 2014.
Журнал "Российские аптеки" № 12, 2024 г.
Фото: Shutterstoсk/FOTODOM
Если вы фармацевт, провизор, первостольник, специалист здравоохранения или медицинский работник наш журнал «Российские аптеки» для вас.